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芪明颗粒在眼科中的应用 1 治疗糖尿病的功效 主要症状：气阴两虚，肝肾功能不全，血郁气滞。主要药物：益气生津，肝肾，通络明阴。黄芪味甘, 微温, 为补气要药, 能补气行血治疗气虚血滞, 现代研究表明黄芪具有降低高血糖、降血脂、抗缺氧等作用;葛根味甘性凉, 具有生津止渴、升阳的功效, 现代研究表明其有明显扩血管、降压、改善微循环等作用;蒲黄味甘性平, 有止血、化瘀、利尿等功效, 现代研究表明其有促凝血、降压、改善微循环等作用;水蛭味咸、苦, 性平, 具有破血通经、逐瘀消肿的功效, 现代研究表明其有较强的抗凝血、抑制血栓形成及减轻组织炎症及水肿等作用;地黄、枸杞子、茺蔚子均有滋养肝肾明目等功效。 研究表明芪明颗粒能降低链尿佐菌素诱导的糖尿病模型大鼠体质量, 降低糖化血红蛋白和血糖水平, 降低全血黏度, 降低STZ诱导的糖尿病模型大鼠视网膜毛细血管基底膜厚度, 减轻视网膜血管病变程度, 降低视网膜毛细血管内皮细胞与周细胞的比值, 升高视网膜STZ诱导的糖尿病大鼠视网膜闪光视网膜电图a、b波的振幅, 缩短b波峰潜时, 升高视网膜震荡电位的振幅并缩短峰潜时。刘爱琴等 2 临床研究 2.1 糖尿病视网膜病变 2.1.1 单用 岳艳菊 2.1.2 给药联合疗法 王冰等 冯海江等 赵建红 武余林等 2.2 黄眼水肿 杜敏等 2.3 术后并发症 2.3.1 黄眼水肿 2.3.2 干眼粉过度伤 付学玲等 2.4 干眼症 王锋运 3 治疗糖尿病并发症的临床研究 糖尿病视网膜病变 (Diabetic Retinopathy, DR) 是指糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官微血管发生病变, 毛细血管细胞坏死, 随后内皮细胞变薄, 内屏障功能受损, 血管内血液渗出到组织中, 造成的视网膜病变和功能障碍。视网膜病变是糖尿病眼病最不可逆的严重并发症, 是50岁以上患者最主要的致盲原因。据世界卫生组织统计, 到2025年, 全球将有超过3亿糖尿病患者 糖尿病视网膜病变是一种严重的微血管病变, 早期主要以微血管瘤、出血、渗出为主, 进展至晚期则出现不可逆的新生血管增殖性病变, 常导致失明。DR是糖尿病视网膜病变最严重的并发症之一, 早期诊断和治疗可以明显降低失明率, 明显改善患者生活质量以及减轻患者医疗负担, 早期的药物治疗以改善循环为主。 目前治疗早期DR的主要药物包括导升明、递法明、弥可保等, 虽有一定疗效, 但其价格昂贵。李洪超 DR在祖国医学属于“视瞻昏渺”范畴, 在非增殖期的病机以气阴两虚、肝肾亏虚、血瘀痰凝为主, 芪明颗粒功在益气生津, 滋养肝肾, 通络明目, 正中其病机。临床实践证明, 芪明颗粒治疗DR安全有效, 能明显改善DR眼底情况及全身伴随症状, 延缓DR进程。随着芪明颗粒在临床应用研究的增多, 其安全性及疗效价值得到肯定, 临床应用越来越广泛, 然而其治疗DR的机制研究尚未完善, 在眼科甚至糖尿病其他并发症的应用中仍有较大发展空间。目前的临床观察表明芪明颗粒在治疗眼科相关疾病时, 联合其他药物或治疗手段的疗效明显优于单独用药, 但仍需要更多的研究与观察以便形成最佳治疗方案并明确其作用机制, 以提高临床疗效, 为中医药在眼科疾病甚至全身其他系统疾病的防治及探索提供更多的理论基础及临床思路。 李俊等