苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾睡前给药治疗非刈茶高血压的临床疗效及药学分析.docxVIP

苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾睡前给药治疗非刈茶高血压的临床疗效及药学分析 高血压是临床上常见的慢性疾病。严重的疾病是动脉粥样硬化和其他血管病变，近年来发病率逐年增加。 1 数据和方法 1.1 患者就诊时间和性别分布 选取长沙市中心医院2016年5月—2017年7月收治的非杓型高血压患者210例, 均符合非杓型高血压的诊断标准:24 h平均血压130/80 mmHg (1 mmHg=0.133kPa) , 夜间血压下降率10%。排除肝肾功能严重不全及合并冠心病、继发性高血压、心肌病、妊娠期、血肌酐≥5 mg/dl、高钾血症患者。根据就诊时间将所有患者分为对照组和观察组, 各105例。对照组中男55例, 女50例;年龄38～69岁, 平均 (50.2±2.1) 岁;病程2～8年, 平均 (4.3±0.2) 年。观察组中男56例, 女49例;年龄37～68岁, 平均 (50.0±2.0) 岁;病程2～9年, 平均 (4.7±0.8) 年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 苯磺酸氨氯地平片治疗 患者均采用苯磺酸氨氯地平 (苏州东瑞制药有限公司生产, 国药准字 联合氯沙坦钾 (浙江华海药业股份有限公司生产, 国药准字 治疗, 其中苯磺酸氨氯地平片初始剂量为5 mg, 1次/d;氯沙坦钾片50 mg/次, 1次/d。对照组患者晨间服用, 观察组患者睡前服用, 两组患者均持续治疗2个月。 1.3 血压晨峰缓解及血压达标率计算 (1) 比较两组患者治疗前后24 h平均收缩压 (24 hSBP) 、白天平均收缩压 (dSBP) 、夜间平均收缩压 (nSBP) 、24 h平均舒张压 (24 hDBP) 、白天平均舒张压 (dDBP) 及夜间平均舒张压 (nDBP) 。 (2) 计算两组患者治疗前后收缩压夜间下降率 (SBPF) 、舒张压夜间下降率 (DBPF) , SBPF= (dSBP-nSBP) /dSBP×100%;DBPF= (dDBP-nDBP) /dDBP×100%。 (3) 比较两组患者血压晨峰缓解率及清晨血压达标率, 以治疗后患者血压晨峰现象完全消失为血压晨峰缓解;以治疗后患者清晨血压平均值135/85 mmHg为清晨血压达标 1.4 统计方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血压比较 治疗前, 两组患者24 hSBP、dSBP、nSBP、24 hDBP、dDBP及nDBP比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 观察组患者nSBP、nDBP低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) ;两组患者24 hSBP、dSBP、24 hDBP、dDBP比较, 差异无统计学意义 (P0.05, 见表1) 。 2.2 两组患者dbpf10%的比较 治疗后, 观察组患者SBPF≥10%占比为66.7% (70/105) 、DBPF≥10%占比79.0% (83/105) , 分别高于对照组的32.4% (34/105) 、27.6% (29/105) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 两组患者的血压 治疗后, 观察组患者血压晨峰缓解率、清晨血压达标率分别为83.9% (88/105) 、97.1% (102/105) , 分别高于对照组的18.1% (19/105) 、19.1% (20/105) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.4 反应发生率比较 治疗期间, 对照组患者出现头痛4例、面色潮红3例、头胀1例, 不良反应发生率为7.6% (8/105) ;观察组患者出现头痛2例、面色潮红3例、头胀2例, 不良反应发生率为6.7% (7/105) 。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。 3 治疗高血压的关键药物 近年来, 我国高血压患病率呈逐渐升高趋势, 仅少数患者血压得到有效控制。正常状态下, 人的血压具有昼夜节律变化的特性, 高血压患者的血压水平较高, 而因多种因素共同作用导致患者血压在清晨时呈急剧升高的趋势为血压晨峰 氯沙坦钾又称科素亚, 属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 常与其他抗高血压药物联合用于原发性高血压的治疗, 用药后, 约14%的剂量转化为活性代谢产物, 而其中具有药理活性的羧酸代谢产物可阻断机体中血管紧张素Ⅱ的生理作用, 且无激动作用, 可降低血浆浓度, 有效抑制患者血压升高 苯磺酸氨氯地平属于一种钙离子拮抗剂, 具有双通道阻滞的独特结构, 对机体中N通道的阻滞作用极强, 可有效抑制高血压患者清晨出现交感神经兴奋, 达到改善血压晨峰的目的。人体心肌、平滑肌的收缩主要是依赖细胞外的钙离子进入细胞内, 该药物可