新生儿常见症状及初步处置.docx

1、新生儿呛奶： 新生儿常见症状及初步处置 立即手抱婴儿使其面部朝下，保持头部低位及呼吸道通畅，然后在孩子两肩胛骨之间的背部较重地拍打 3～5 分钟，少量奶汁及奶块可自行流出，但不要将婴儿倒置。拍打背部后再马上检查婴儿的口腔，用手清除残留在口腔内的奶汁或奶块。处理后未见好转应立即行喉镜下吸痰及气管插管处理。吐奶较频密患儿可适量减少每次喂奶量，增加喂奶次数，喂奶完毕，头高位拥抱一段时间，睡眠可选侧卧位。 2、皮疹： 新生儿面部充血，部分见瘀点或瘀癍，多因产道积压所致，无须特殊处理； 全身散在红色斑疹多属于蝶形毒斑，是胎儿体内雌性激素未下降所致，持续2～ 3 天后自然消退。 新生儿散在皮疹，无脓点可暂行观察，面积较大可予炉甘石洗剂外搽；若皮疹明显增多或皮疹中心出现白色脓点，可外用抗生素软膏（百多邦等），并及时查看患儿血常规等辅助检查。 3、发热： 首选物理降温法。新生儿体温在 38 摄氏度以下时，可以松解衣被，适当补充水份即可； 药物治疗：超过 38 摄氏度，除物理降温，可选用美林（布洛芬口服液）0.5ml/kg， 口服。 4、排便延迟： 93％新生儿 24 小时内排尿， 99％48 小时内排尿， 正常尿量： 3ml/kg.h； 1ml/kg.h 少尿；0.5ml/kg.h 无尿。超过24 小时未排尿，一般可喂养10％糖水30ml/ 次，每 3 小时喂养一次。 正常新生儿 24 小时内排胎便，超过 24 小时未排便可用润滑后的温度计水银端缓慢插入肛门约 2～3cm，扩肛刺激排便，无效可改用小儿开塞露 10ml 注入肛门内刺激排便。 5、腹泻： 母乳喂养新生儿每日排便 4～5 次以内，性状无特殊，属正常现象；人工喂养者， 大便次数较少，大便较干结。大便次数较多，大便稀烂，无尿少，可予蒙脱石散（思密达）口服 1～1.5g/次，3 次/日，并嘱加强喂养及适度补充水分。 6、阴囊鞘膜积液： 部分男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1 岁内完全有愈合的可能。 7、持续哭闹： 先询问有无诱因，如惊吓、喂养不足，尿片未及时更换等，无上述原因可触诊患儿腹部，（特别注意腹股沟包块），无明显异常，可用松节油热敷腹部，缓解可能存在的肠痉挛。若无效，应及时请儿科医师会诊。 8、头颅血肿： 头颅血肿应注意跟产瘤相鉴别；产瘤边界欠清，无波动感，消散迅速。头颅血肿边界较清楚，有波动感，持续存在。 处理：血肿较小，告知家属勿频繁触摸，勿挤压，血肿会缓慢吸收，无须特殊处理；血肿较大，建议行头颅 CT 检查排除颅内出血可能，出院后随访，血肿大且吸收缓慢，可往儿科行血肿抽吸处理（须陈旧性血肿）。 9、眼分泌物增多，可换洗脸布，左氧氟沙星滴眼液处理。