脑室镜手术患者的健康指导.docxVIP

脑室镜手术患者的健康指导 脑室镜手术患者术前健康指导 具体可参照神经外科手术患者术前的健康指导。 脑室镜手术患者术中健康指导 1）什么是脑室镜？ 脑室镜是一种用于神经外科的内窥镜。整套脑室镜设备包括摄像系统、光源系统、灌注泵、内镜固定系统和各种专用的神经内镜以及配套器械。其具体手术方法如下： 患者采取气管插管全身麻醉，根据手术部位选择合适的手术体位。做纵行或小弧形头皮切口，颅骨钻孔，剪开硬脑膜，将穿刺套管置入脑室内，用固定器固定，拔出内芯，置入镜头。连接冲洗液，调节适当压力持续冲洗以维持术野清晰，调整镜头，探查肿瘤的位置、形态。在内镜监视下，用双极电凝烧灼止血，逐步分离、切除病变部位。检查无出血后，撤除镜头、器械，逐层关闭切口。 2）脑室镜手术的适应证有哪些？ （1）脑积水：梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。 （2）脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎等。 （3）颅内蛛网膜囊肿：外侧裂池蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等。 （4）脑肿瘤：颅内胶质瘤、胆脂瘤和一些囊性肿瘤等。 （5）慢性硬膜下血肿、脑室出血等。 （6）Chiari畸形：即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水，可进行第三脑室底造瘘术；另一些患者可在内镜下行枕大孔减压术。 3）脑室镜的禁忌证有哪些？ ①颅内出血急性期。 ②颅内感染。 4）脑室镜手术有哪些优势？ （1）同显微镜相比，内镜手术创伤小、视野清晰，手术操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症。 （2）术后痛苦小，恢复快。 （3）减少颅内感染的概率。 5）脑室镜手术有哪些局限性？ ①管径受限，视野狭小，难以观察所需手术部位全貌，对周围组织的毗邻关系了解有限，增加了对病变位置、深度和大小判断上的误差。 ②脑室镜手术操作空间小，可用的手术器械有限，给手术操作带来困难，切除较大的实体性肿瘤仍有难度。 ③脑室镜需要有一定空间才能观察、操作，接触物镜的物体、血液等易致视野模糊，手术腔可见度差时无法进行手术操作。 脑室镜手术患者术后健康指导具 体可参照神经外科手术患者术后的健康指导。