临床护理评估存在问.pptVIP

给药错误问题分析与改进 药品错误 事件陈述4 原因分析 药房错发药物，护士未坚持质疑，领回后执行护士未核对，错将巴曲酶和巴曲亭用错 1.组织系统因素: ⑴未执行双人查对制度 ⑵护士年轻缺乏经验 2.个人因素： ⑴缺乏坚持质疑的态度 3.药物： ⑴包装雷同、药名相似 当前第30页\共有51页\编于星期三\18点 给药错误问题分析与改进 重复给药 事件陈述5 原因分析 错将患者足跟血执行成注射卡介苗，导致新生儿重复注射卡介苗 1.组织系统因素: ⑴未执行双人查对制度 ⑵接种流程存在缺陷 ⑶工作环境嘈杂 2.个人因素： ⑴违反操作规则 当前第31页\共有51页\编于星期三\18点 给药错误问题分析与改进 药物过敏反应 事件陈述6 原因分析 医生不了解患者过敏史的情况，医嘱给予口服头孢克洛（希克劳），责任护士明知患者有过敏史，执行医嘱给药，患者出现过敏反应 1.组织系统因素: ⑴教育、培训不足 ⑵缺乏患者提出质疑，执行医嘱应核实，慎重执行的意识 2.个人因素： ⑴药物知识缺乏，不知道“希克劳”是头孢类药物 当前第32页\共有51页\编于星期三\18点 给药错误改进措施 落实核心制度: 护士长加强对各项核心制度落实情况监控，发现问题有改进措施 鼓励护士提出质疑： 工作中遇到问题要“追根” 科室对护士进行临床用药知识培训 护士长有培训记录 当前第33页\共有51页\编于星期三\18点 压疮发生趋势 当前第34页\共有51页\编于星期三\18点 压疮发生部位分布（共15例） 压疮发生部位 ★骶尾部 鼻梁/耳部 枕骨 肛周 双髋部 乳房下 脚踝/足跟 5 2 2 1 2 1 3 ★提示：骶尾部压疮高发，其他微小部位不容忽视！ 当前第35页\共有51页\编于星期三\18点 可避免(6例） 未采取预防措施 护士评估、预防不及时 护士对患者的皮肤情况和依从性的了解不够全面 护士受压部位的保护意识不足 不可避免（9例） 压疮发生原因分析 当前第36页\共有51页\编于星期三\18点 临床护理评估存在问演示文稿 当前第1页\共有51页\编于星期三\18点 优选临床护理评估存在问 当前第2页\共有51页\编于星期三\18点 一、护理评估是护理程序的首要环节，临床护士在护理评估的实践操作中存在以下问题 （1）缺乏护理诊断知识。 （2）不重视护理体查在护理评估中的应 用。 （3）思维局限。 （4）缺乏沟通与交流的技巧。 当前第3页\共有51页\编于星期三\18点 1.一般患者入院时日常情况的评估 营养状况评估 疾病史评估 疼痛的评估 活动能力的评估 跌倒史评估 用药史及过敏史评估 当前第4页\共有51页\编于星期三\18点 2.一般患者专科评估 周围性面瘫评定考核标准 面神经功能评定考核标准 肌力评定考核评分标准 当前第5页\共有51页\编于星期三\18点 二、护理评估不充分导致不良事件分 析 数据分析 问题分析与改进措施 典型事例分享 当前第6页\共有51页\编于星期三\18点 发生趋势 当前第7页\共有51页\编于星期三\18点 分布（共70例） 当前第8页\共有51页\编于星期三\18点 跌倒事件发生趋势 跌倒发生有上升的趋势 当前第9页\共有51页\编于星期三\18点 跌倒事件时间分布 ★温馨提示： 跌倒易发时间段：夜班时段、交接班时段、当班护理人员相对较少时段 当前第10页\共有51页\编于星期三\18点 跌倒发生的地点分布 当前第11页\共有51页\编于星期三\18点 跌倒事件科室分布 ★提示：神经系统疾病患者为跌倒高危人群 当前第12页\共有51页\编于星期三\18点 跌倒事件原因分析 当前第13页\共有51页\编于星期三\18点 跌倒事件原因分析 机器 环境 人员 陪护人员培训管理制度未落实 健康教育时机不恰当 护士培训不到位 地面潮湿 护士经验不足 护士对患者评估不足 床脚失灵 患者疾病因素 卫生员 维修人员 尿壶及便盆 摆放位置不当 家属未掌握 轮椅使用方法 预防跌倒 加床 患者评估过高 未放置安全提示牌 材料 药物作用 方法 当前第14页\共有51页\编于星期三\18点 跌倒事件预防改进 护士对患者跌倒风险评估不足 护士长有跌倒评估培训记录，包括： 跌倒量表的正确使用方法 跌倒发生的处理流程及预案 当前第15页\共有51页\编于星期三\18点 宣教不到位 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力： ①患者病情 ②舒适状态 ③选择恰当的时机进行宣教，取得良好的效果 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒，落实入睡前的防跌倒宣教及加强夜间的巡视。 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片，对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内容 跌倒事件