医疗质量安全核心制度要点解读.pptxVIP

《医疗质量安全核心制度要点》解读目录第一部分 第二部分 有关背景 主要内容 第一部分 有关背景 第一部分 有关背景一、什么是医疗质量安全核心制度二、制定《医疗质量安全核心制度要点》的目的一、什么是医疗质量安全核心制度 《办法》对医疗机构及其医务人员应当严格遵守的，对保障医疗质量和患者安全具有重要的基础性作用的一系列制度凝练为18项医疗质量安全核心制度。第十七条 医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。定义：是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。涵义要点：1.执行制度的主体是医疗机构及其医务人员。2.制度的内容涉及医疗活动的具体环节和行为要求，即医务人员在给患者提供诊疗活动过程中如何作为和不作为。3.制度的目的在于保障医疗质量和医疗安全。医疗质量和医疗安全核心制度演变医院管理评价指南（2005、2008）医疗质量万里行三好一满意医疗质量管理办法（草案）医疗质量管理办法三级医院评审条款（117个衡量要素）合计项诊负责制度√√√√√√三级查房制度√√√√√√会诊制度√√√√√√分级护理制度√√√√值班和交接班制度√√√√√√疑难病历讨论制度√√√√√√急危重患者抢救制度√√√√√√术前讨论制度√√√√√√死亡病例讨论制度√√√√√√查对制度√√√√手术安全核查制度√√√√手术分级管理制度√√√√新技术和新项目准入制度√√√危急值报告制度√√√病历管理制度√√√√√抗菌药物分级管理制度√√√临床用血审核制度√√√√信息安全管理制度√√二、制定《医疗质量安全核心制度要点》的目的 （一）核心制度的定义、基本要求从全国层面进行统一。 （二）随着医疗卫生体制改革的不断推进和医疗质量管理精细化、科 学化水平的不断提高，对一些新的管理模式和工作要求及时固 化并对制度并进一步补充完善。第二部分 主要内容 三级查房制度 查对制度 手术安全核查制度 信息安全管理制度急危重患者抢救制度 危急值报告制度 疑难病例讨论制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 分级护理制度 手术分级管理制度 抗菌药物分级管理制度临床用血审核制度新技术和新项目准入制度值班和交接班制度二查二安二危三讨三分用新交首诊负责制度会诊制度病历管理制度一首一会一病一、首诊负责制度（一） 目的保证诊疗工作及时、有效进行，消除推诿患者现象，提高医疗质量，保证患者安全。（二） 定义指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。（三）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。首诊医师责任1.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需要注意的事项交待清楚，认真做好交接班记录。2.对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。3.危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。4.多发伤、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 目的—— 消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象 适用范围—— 一般适用门、急诊患者的诊疗过程 核心词—— “责任制”“负责到底”二、三级查房制度（一）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。（二）基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 （二）基本要求 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。每个级别医师查房的侧重点和频率有所不同