冲击波配合穴位埋线治疗神经根型颈椎病的临床研究.docxVIP

? ? 冲击波配合穴位埋线治疗神经根型颈椎病的临床研究 ? ? 宁克东 李陈 （重庆市黔江区中医院 重庆 黔江 409000） 神经根型颈椎病的病理基础为椎间盘退变，椎体关节增生、变形或被软组织压迫均能引起该病的发生[1]。调查研究显示[2]，颈椎病发病率在3.8%～17.6%，神经根型是其中最为常见的类型。该疾病以20 岁～60 岁的伏案工作者、脑力劳动者为主要发病对象，可对患者正常工作和生活有着严重影响。穴位埋线具有疏通经络、扶正祛邪及调和气血之效，且安全性高，被更多患者所接受，为中医外治的常用方法[3]。冲击波是一种利用兼具声、光、力学特性的声波深入皮肤深处，可获得更深入的治疗效果，可对粘连组织起到松解作用，可促进血液循环，缓解疼痛感作用明显，可修复机体组织的受损[4]。为此，本研究对收治的神经根型颈椎病患者实施冲击波和穴位埋线联合方案，详情如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象为2019 年10 月至2020 年8 月就诊于我院的110 例神经根型颈椎病患者，按照随机抽签法将患者均分为观察组与对照组。对照组中男29 例，女26 例，年龄22～59 岁，平均（40.12±1.25）岁，病程：2～10 个月，平均（6.78±1.12）个月；观察组男、女各28 例，年龄20～60 岁，平均（39.78±1.32）岁，病程：3～9 个月，平均（6.84±1.16）月。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。 中医诊断标准：符合我国1994 年中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中关于神经根型颈椎病的诊断标准[5]；西医诊断标准：符合全国第三届颈椎病专题会议制定的标准[6]。 纳入标准：（1）符合上述中西医诊断标准；（2）患者可清楚表达自己的意愿，能配合治疗；（3）对本次研究知情同意，并自愿签署相关文件。 排除标准：（1）不属于神经根型颈椎病患者；（2）颈椎既往有过相关手术史患者；（3）合并有脊髓损伤患者；（4）重要器官存在功能障碍患者；（5）研究部位皮肤破损，影响治疗患者；（6）颈椎曾受过外伤患者。 1.2 方法 观察组治疗方案为：穴位埋线与冲击波联合治疗。穴位埋线操作如下：患者取俯位，医师取患者肩部风池、大椎、百劳等穴，及患侧手合谷、三里、手五里、曲池、肩 等穴，对取穴位进行碘伏消毒，准备好线体和针具，用一次性医用注射针头制造套管，针芯为28 号不锈钢毫针，取长约5mm 的3-0 铬制羊肠线置于针管前端，用止血钳将线体完全植入针内，沿垂直方向迅速进针，调整刺入深度，直至头肩部有较强放射感；将线体通过针头推入皮下组织，线头不可外露，确认线头全部置入皮下组织后退回针管，为避免针口出血，需适当用酒精棉进行按压。左右交替操作，每周进行一次，3 次为一个疗程。冲击波治疗所用的仪器为气压弹道式体外冲击波治疗仪（生产厂家：中国广东广州龙之杰科技有限公司。型号：LGT-2510B），患者端坐，通过按压肩部与上肢来确定痛点，予以标记，予以耦合剂均匀涂抹，将探头置于压痛点治疗，每个痛点予以500 次的治疗，随即对颈部韧带周围予以治疗。治疗期间根据患者需要调整体位，以利于探头放置和患者感受到舒适为佳，治疗时压力控制在1.8-2.6bar，频率设置为10Hz，冲击剂量为2000 次，操作完后间隔6s 再进行下一轮，根据患者的耐受程度调整冲击时强度和频率，疗程同穴位埋线法。对照组仅进行穴位埋线法治疗，方法同观察组。两组患者均接受为期4 周的治疗。 1.3 观察指标 （1）疼痛程度参照视觉模拟评分法（VAS）判定，患者的疼痛程度以数字大小的方式表达，无痛以0表示，剧烈疼痛以10 表示，由患者自行评分[7]。症状表现和活动障碍以田中靖久颈椎病症状量表20 分法和颈椎功能障碍指数量表（NDI）判定体征表现和活动障碍情况[8]。症状量表分为症状、工作及生活能力、体征、手部功能等，评分标准分别为9 分、3 分、3分及2 分、0 分，得分越低提示病情越严重；NDI 由10 个条目组成，采用0-5 分六级评分法对患者的颈椎功能障碍进行评分，分数与功能障碍严重性呈正相关。（2）对比两组患者治疗疗效，疗效分为治愈、显效、有效和无效几个等级，其中治愈标准为患者肌力、颈肩部及肢体功能恢复正常；显效为颈肩部及肢体有所改善，症状明显减轻；有效为症状和肢体功能有所改善，但不明显；无效则为症状和体征未见有所改善。有效率为治愈、显效和有效患者例数与总例数之比，再乘以100%。 1.4 统计学方法 文中数据经软件SPSS 22.0 统计处理，名义变量资料（疼痛程度、体征表现和活动障碍）经和t表示检验，P＜0.05 证实数据有差异。 2 结果 2.1 两组患者VAS、体征表现和活动障碍对比 两组治疗前疼痛程度、体征表现和活动障碍对比无差异（P＞0.05），