泌尿外科—尿路梗阻—肾积水.pptx

外科学 肾积水 目录病理生理变化诊断定义治疗 肾积水的定义尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。 肾积水的病理生理改变肾盂淋巴返流肾盂静脉返流肾盂肾窦返流肾盂肾小管返流意义:保护急性短时间梗阻不致严重损害肾组织。肾盂内压增高 肾小球滤过停止 “安全阀”开放“四条途径”返流 肾小球滤过恢复 肾积水的分类与诊断 分类 特征 先天性肾积水多见于肾盂输尿管连接处狭窄继发性肾积水多见于结石、肿瘤、结核、炎症间歇性肾积水多见于输尿管梗阻 肾积水的分类与诊断怎样判断肾积水？一、腹部触诊可触到肿大的肾脏，包块较软，有波动感二、影像学检查，例如尿路造影、B超、CT等。 肾积水的分类与诊断肾积水时，B超影像学表现为肾盂集合系统扩张，肾脏扩大，肾内液性暗区。 肾积水的分类与诊断肾积水时，尿路造影表现为:肾盏变圆钝(轻)、呈球形扩张(中度)或肾盂肾盏扩大成囊状(重度)。 肾积水的分类与诊断肾积水时，CT影像学表现为肾脏扩大，肾内液性暗区，可明确区分增大的肾是积水还是实性肿块。 肾积水的分类与诊断辅助检查尿路造影B型超声CT临床症状腰部疼痛不适腰腹部肿块 肾积水的治疗病因治疗:最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾.肾造瘘术:若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流.肾切除术:肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染，如对侧肾功能良好，可切除病肾.123