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术后患者交接制度 一、手术结束后，由手术医师、麻醉医师、手术室护士、护工一起将手术患者送至ICU或病房。 二、护送途中，注意观察患者呼吸、血压、脉搏等的变化。注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落。 三、手术医师、麻醉医师、护士、护工一起将手术患者转移至病床，连接呼吸机、监护仪等。 四、手术室护士与病房或ICU护士交接。 1、术中病情：术中循环与呼吸情况，失血量、尿量等情况。 2、各种管道：静脉输液管、导尿管、引流管（胸腔引流管、腹腔引流管、切口引流管）、胃管等情况，交接静脉液体是否通畅、引流液（通畅度、引流液颜色）等情况。 3、患者皮肤：是否有压痕、红肿、水泡、破损等。 4、患者用物：X线片、CT片、病历、特殊物品、患者衣裤等。 五、妥善保护患者四肢，并保护受压部位。 手术医师资格准入与授权审批制度 一、手术医师资格准入与授权审批 （一）申请条件：执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术≥5例经历，手术操作规范，器械及设备使用熟练，方可提出准入申请。 （二）审批程序 1、手术医师提出申请：医师根据个人技术职称及工作能力提出申请，填写《医生手术资格准入与授权审批表》，包括拟申请的手术级别、个人能力、开展的手术级别及手术例次。 2、科室医疗质量管理小组审批：科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。 3、学术管理委员会评审：学术管理委员会根据科室意见，结合日常医疗质量检查情况，考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面进行评审。 4、主管院长审批：主管院长签署审批意见。 5、审批后的《医生手术资格准入与授权审批表》归入专业技术人员档案中。 二、手术医师资质准入与授权管理 （一）科主任要依据《手术分级管理制度》安排手术，不符合手术准入资格的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术，产生的后果由相关科室和当事医师负责。擅自越权超范围手术的，对手术医师和麻醉医师予以警告、责令停止手术，造成不良后果的，承担相应的法律和经济赔偿责任。相应科室主任和麻醉科主任承担领导责任。 （二）医院手术分级目录根据学科发展，不断补充完善和修订。医务部定期对手术医师资格进行调整，并将调整后的医师手术权限及时送交麻醉科及各专业科室。 （三）手术中出现异常情况，主刀医师不能继续胜任手术时，应及时向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医务部，由医务部组织相关科室会诊处理。 （四）特殊情况的处理： 1、急诊手术需紧急抢救患者生命情况时，在上级医生暂时不能到场主持期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，可以超越被审定的手术范围，上级医师应在接到报告后尽快参加手术。 2、外院进修后拟开展的手术，原则应邀请外院专家指导下进行。 3、拟开展的新技术新项目，须按照医院有关新技术新项目管理规定，经医院学术管理委员会审批通过后方可实施。 （五）对一年内发生两起及以上手术严重并发症的，或手术技术事故，给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理。 （六）手术资格降级者在降级期满后，并在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数≥5例，该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时，按照手术医师资格准入与授权审批程序上报。 三、监督管理 1、医务部履行日常管理、监督、检查职责。 2、按照本制度与程序对手术医师资格进行准入和授权动态管理。 3、不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目。 4、对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院的相关规定处理；由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。