输注射线辐照血预防输血相关性移植物及输血后不良反应的观察.docxVIP

输注射线辐照血预防输血相关性移植物及输血后不良反应的观察 与输血相关的移植物抗生素（tagvwd）是输入具有免疫活性细胞后的一种致命输血并发症。发病迅速，进展迅速，治疗效果不佳。输血是心血管手术中一重要环节, 因此, 提高对TA-GVHD的认识具有重要的临床意义。笔者在老年人心血管手术中应用经25 Gy照射剂量的γ射线辐照血预防TA-GVHD的发生, 现将结果报告如下。 1 数据和方法 1.1 辐照血组的检测 选取2010年8月至2012年1月在我院施行心血管外科手术的老年患者132例, 男72例, 女60例, 年龄60~83岁, 冠状动脉旁路移植术22例, 心脏瓣膜置换术78例, 大血管手术32例。将其随机分为辐照血组和对照组, 各66例。两组一般资料比较无统计学差异 (表1) 。 1.2 辐照血组输注的血小板输注检测 两组患者在围手术期严格按照《临床输血技术规范》分别输注辐照或非辐照血制品。所输注辐照血由深圳市血液中心于采血后第14天经加拿大诺迪安Gammacell3000 Elan血液辐照仪 (放射源为137 Cs) 以25 Gy剂量γ射线对去白细胞悬浮红细胞进行辐照, 所输注单采血小板在输注当天经25 Gy剂量射线辐照后提供。于术中第1次用血开始计算围手术期内24 h检测血红蛋白 (Hb) 、红细胞计数 (RBC) 、血小板计数 (PLT) 。辐照血组输注辐照红悬液3.5U/例, 1.2治疗量/例, 对照组输注普通红悬液3.3 U/例, 1.3治疗量/例。观察两组患者输注成分血后40 d内有无发热、皮疹、腹泻、肝功能损害。临床检验等各环节符合质控要求。 1.3 统计方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行分析。计量资料组间和组内比较采用t检验, 计数资料采用χ 2 结果 2.1 24小时血液成分的比较 两组在输注后24 h Hb、RBC、PLT, 组间比较差异均无统计学意义 (P0.05) , 见表2。 2.2 输注前后hb、rbc、plt变化情况比较 辐照血组在术中第一次输注辐照血24 h后Hb、RBC、PLT与输注前比较有明显升高, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 2.3 热、code、腹泻、酒精损害 辐照血组输注辐照成分血后40 d均未发生发热、皮疹、腹泻、肝功能损害。对照组发热、过敏、TA-GVHD的发生率明显升高, 有统计学差异 (P=0.006 83) , 见表4。 3 心肌病患者的免疫耐受 TA-GVHD作为一种致命性输血并发症, 发病率0.01%~0.1%, 病死率高达80%~90% 心血管外科手术由于手术中失血或手术所致组织损伤产物释放而抑制受血者的免疫功能, 导致受血者对异体淋巴细胞产生免疫耐受 在本研究中, 我们选择年龄60岁以上在ECC下施行心血管外科手术的老年患者, 辐照血组所输注辐照血由深圳市血液中心于采血后第14天经25 Gy剂量γ射线辐照