血小板血清学检测在反复输血患者中的应用.docxVIP

血小板血清学检测在反复输血患者中的应用 1 数据和方法 1.1 体质量及文化水平 2015年4月至2017年3月，49名患者在学院接受了反复输血治疗。年龄（在29岁和20岁之间）：在25至70岁之间，平均年龄（40.4012.77），体重46.68kg，平均体重（56.5010.01）kg，文化水平：大学和大学及中等学历20年，高中及中等学历10年，高中及以下19年，血小板注射5.31次，平均值（16.4810.10）。同时，50名患者接受了对照组的健康测试，包括28名男性和22名女性。年龄（在39.52至12.65之间），体重为45.69公斤，平均体重（57.3012）。文化水平：大学及中等学历19年，高中及中等学历11年，高中及以下20年。对比两组基线资料无显著差异 (P0.05) , 具有可比性, 本研究经医院学术委员会审核同意。 1.2 知情同意书排除标准 纳入标准: (1) 观察组输血次数≥3次; (2) 均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准: (1) 有既往输血史者; (2) 凝血功能异常者; (3) 伴有严重传染性疾患者; (4) 存在感染或发热者; (5) 合并严重精神系统疾患或沟通、书写障碍无法完成本研究者。 1.3 血小板注射的适应症和来源 患者出现血尿、消化道出血、紫癜等症状, 或血小板计数不足20×10 1.4 血小板抗体检测 于输血后1h及输血后24h均采集外周静脉血, 采用简易致敏红细胞血小板血清学技术 (SEPSA) , 严格按照试剂盒说明书以固相凝集法对血小板相关抗体进行检测。抗体阳性者采集其血浆与同型机所采集血小板悬液进行交叉配型, 试剂盒购自上海邦景实业有限公司, 具体操作均严格按照使用说明书进行, 并参照说明书判断结果, 取血型交叉配对阴性或弱阳性患者血小板进行输注。 1.5 观察指标 1.6 统计学处理 通过SPSS19.0对数据进行分析, 采用 (ue0af±s) 表示计量资料 (CCI) , 采用t检验, 使用n (%) 表示计数资料 (血小板阴性率、非溶性输血反应、输注无效率) , 行χ 2 结果 2.1 %33/84 观察组检测出血小板阴性33例, 血小板阴性率为67.35% (33/49) ;对照组检测出血小板阴性50例, 血小板阴性率为100% (50/50) , 观察组血小板阴性率小于对照组, 差异具有统计学意义 (χ 2.2 抗体阴性组和无效组血清抗体总率5.2.2 抗体阳性组非溶血性输血反应发生率 (50.00%) 、输注无效率 (8 1.2 5%) 均高于抗体阴性组 (1 5.1 5%、18.18%) ;且抗体阳性组输注后1h及24h CCI均低于抗体阴性组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 2.3 输血次数社区血小板抗体检测结果 49例患者中检测出抗体阳性16例, 阳性率为32.65% (16/49) 。其中输血次数超过20次者12例, 8例血小板抗体为阳性, 阳性率为66.67% (8/12) ;输血次数介于1 6~2 0次之间者6例, 其中3例抗体为阳性, 阳性率为5 0.0 0% (3/6) ;输血次数介于1 1~1 5次之间者1 6例, 其中3例血小板抗体为阳性, 阳性率为18.75% (3/16) ;输血次数介于5~10次之间者15例, 其中2例血小板抗体为阳性, 阳性率为13.33% (2/15) , 输血次数与血小板抗体阳性率呈正相关 (r=0.678, P=0.009) 。 3 血小板抗体检测结果 血小板表面抗原系统包含血小板特异性抗原及血小板相关抗原两大类, 其中血小板相关抗原包含ABO、系统等, 与其他组织或细胞表面所共有。校正CCI为评价血小板是否输注有效的客观指标, 足量随机ABO血小板连续两次以上输入体内后, 循环血液中的血小板计数没有达到适宜的校正CCI或血小板计数没有增加, 且患者临床症状无任何改善时则提示血小板输注无效 相关报道显示, 在慢性血小板减少多次输血患者中高达30%~70%的患者会出现输注无效现象 综上所述, 反复输血患者血小板抗体阳性率较健康者高, 血小板抗体的生成直接影响其输注效果, 且输血次数与血小板抗体阳性率呈正相关, 可作为临床评估反复输血患者输注状态的有效指标, 值得临床应用。 血小板输注为大剂量放化疗、骨髓移植及各种血液病治疗后常用的一种支持疗法, 可有效救治因血小板数量减少或血小板功能障碍所引起的出血性疾患。但多数患者在进行多次反复输注血小板、红细胞、白细胞及全血后会产生相应的血小板抗体, 引发同种异体免疫, 出现血小板输注耐受性, 进而导致血小板输注无效, 影响其后期相关治疗 观察对比两组血小板抗体阴性率。统计比较观察组不同时间点抗体阴性者与抗体阳性者非溶血性输血反应发生率、血小板增高