原发性肝癌术后凝血功能异常患者输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血因子止血效果比较.docxVIP

原发性肝癌术后凝血功能异常患者输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血因子止血效果比较 肝脏是人体的重要代谢器官。同时，它也参与了三种凝血因子的合成，这在维持凝血系统的动态平衡方面发挥着重要作用。原发性肝癌患者肝脏合成凝血因子减少, 清除血液中激活凝血因子的能力降低, 血小板数量减少和 (或) 功能异常, 以及肝癌细胞自身异常物质的合成、分泌、转移等对机体凝血抗凝功能的影响等, 从而导致原发性肝癌患者凝血功能异常 1 数据和方法 1.1 凝血功能异常 选择在新乡市第二人民医院2011年10月—2014年10月收治的行手术治疗的原发性肝癌, 且存在术后凝血功能异常者90例, 其中男57例、女33例, 年龄36~71岁, 平均 (56.90±8.24) 岁。采用随机数字表法分为A组、B组和C组各30例, 三组患者年龄、性别匹配, 差异无统计学意义。 1.2 新鲜冰激凌血浆及冷沉淀凝血因子输注 A组输注新鲜冰冻血浆, 每天400 ml, 连用2 d;B组输注冷沉淀凝血因子, 每天10 U, 连用2 d;C组输注新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子, 用法与A组、B组相同。患者输注的新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血因子均由本市中心血站提供, 放置于-40℃条件下低温保存;输注前在37℃恒温循环水浴箱内快速融化, 融化后30 min必须输注。新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子融化使用SCR-90型循环恒温血浆解冻箱 (潍坊骏驰电子科技有限公司生产) 1.3 凝血酶原时间、凝血活酶时间和纤维素原时间的检测 所有患者均于输注前1 h和第2次输注结束后24 h采集静脉血, 检测凝血酶原时间 (PT) 、部分凝血活酶时间 (APTT) 、凝血酶时间 (TT) 和纤维蛋白原 (FIB) 。凝血4项采用TSA6000全自动血凝仪 (美德太平洋科技有限公司生产) 。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用卡方检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.13 组患者治疗前后pt、aptt、tt水平比较 3组患者输注新鲜冰冻血浆或 (和) 冷沉淀凝血因子前1 h, PT、APTT、TT及FIB检测结果相似, 差异均无统计学意义 (P0.05) 。第2次输注后24 h, 患者PT、APTT、TT及FIB检测结果与本组输注前1 h比较, PT、APTT、TT水平降低, FIB水平升高, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 并且C组患者PT、APTT、TT及FIB均纠正到正常值范围内。第2次输注后24 h, C组患者PT、APTT、TT水平较A组、B组均降低, 差异均有统计学意义 (P0.05) ;C组患者FIB与A组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) , 与B组比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。A组与B组患者PT、APTT、TT水平相似, 差异无统计学意义 (P0.05) ;A组患者FIB较B组明显偏低, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 2.23 统计学意义p 3组患者术中出血量、输血量相似, 差异均无统计学意义 (P0.05) 。术后腹腔引流量A组最多、C组最少、B组居中, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 3 凝血功能异常 几乎所有的凝血因子都由肝脏合成, 在调节凝血和抗凝2个系统的动态平衡中重要作用, 然而, 肝功能破坏的严重程度与凝血功能异常程度往往呈正相关