看板法在二级药房的运营实践.docxVIP

看板法在二级药房的运营实践 从2011年底开始，医院的药品供应链过程发生了变化。通过从医院收集药品，采用“五式回收”法引入医院药品，并将药物分发给药房链接到药房的链接中，以根据其次，基于药房的实际使用情况购买药品。二级药房从这种精益管理的流程中受益匪浅。笔者将实施看板法管理后的二级药房药品运营实践和运营策略作归纳分析, 希望能为医院药品供应链的运营管理提供一些思路。 1 级药房,单元包药品,闭环用药 自从20世纪90年代精益管理的思想引入医院管理后, 在很长一段时间内, 各国医院都在摸索适合自己的提高效率、减少浪费的精益管理方法。“看板”一词来自日语, 可被译做“信号”、“卡片”或“招牌”。看板常常是一种物理信号, 可能是一张纸质卡片或一个塑料箱;可以是由一个操纵台或电脑系统发出的电子信号。它们可以指示何时该订更多货、向谁订、订何种质量的。看板是精益管理的方法之一, 旨在为医院提供简单有效的物资和库存管理的方法 我院使用看板法后, 药品采购进入药库、药品从药库分发到药房的流程如下:供应商根据采购计划和单元包定数打包药品后, 将若干个单元包 (传递看板) 发送至医院药品库房, 再由库房对二级药房进行配送, 二级药房验收, 药品使用后, 回收条码送至药品库房 (生产看板) , 再由药品库房生成汇总的采购计划 (生产看板) 反馈给供应商发货 (图1) 。 我院应用看板法后, 将药品以单元包作为药库和二级药房间的流通方式, 每种药品的单元包设计定数 (即一个单元包内包含固定数量的药品) , 单元包上有一维和二维码 (图2) 。同时出/入库单上均打印有一维码, 以便扫描入库单与该入库单内包含的药品信息对应 (图3) 。每种药品预设基数库存, 即药房维持日常运转所备的每种药品总单元包数。例如, 某药品在二级药房预设基数库存为2个单元包, 每个单元包附1个条码, 内有50支注射剂, 那么在这个二级药房参与流通的药品数量维持在100支。当拆开1个单元包回收1个条码, 下次库房配送即补充1个单元包。 在二级药房, 看板法实现药品供应的流程为: (1) 扫描入库单:验货人员手持扫码终端, 可在不同区域扫描入库单上的条形码, 确认本单包含的药品信息; (2) 药品验收:手持扫码终端, 对药库送货逐一扫码验收; (3) 入库确认:经过扫码验收的药品, 电子入库单显示验收合格, 药房对电子单据进行入库确认; (4) 药品上架:物流人员使用手持扫码终端扫码, 根据扫码终端上显示的货位对药品进行上架; (5) 药品使用:每次新开启单元包, 由拆包人将单元包上的一维码回收到看板上; (6) 条码回收:看板由库房定期回收, 将药品使用信息传回库房, 库房根据回收的用量信息, 定期对二级药房配发相应数量的药品。 2 日板法管理模式 以我院急诊药房为例, 2011年12月26日看板法管理模式在急诊药房上线。现从库存量、周转天数、差错率、药房人员工作量等几方面对看板法在二级药房药品运营前后的效果作一比较。 2.1 抗风险药物采购。在板法降低基础上增加了库存 从精益管理的角度上讲, 药品库存量与药学部门的管理水平密切相关。对医院而言, 库存量过大影响医院资金的合理配置和优化, 掩盖了医院经营全过程中的各种矛盾和问题, 不利于医院提高管理水平;库存量过小则会造成服务水平的下降, 影响患者就诊流程的正常进行, 并使订货间隔期缩短, 订货次数增加, 从而增加订货成本 看板法运行之后的3个月内, 根据日消耗药品的品种、数量, 对库存药品进行了梳理。在保证临床供给的情况下, 对原持有量偏大及偏小的药品品种进行基数库存量的调整。急诊药房看板法上线前后库存量数据如表1所示。库存量数据采集至上线后3个月中, 看板法运行前2个月, 每月采集数据1次;第3个月每周采集数据1次。 可以看出, 截至2012年3月14日, 急诊药房库存金额较上线前减少了39.42%。现在提倡的医院药品“零库存”, 并不是指医院药品库存数量保持在绝对为零的状态, 而是指在能够满足医疗需要的前提下, 利用现代物流、电子商务等技术, 使医院药品以少量的仓库存储形式存在, 而大部分则处于周转状态 (即精益管理所要实现的价值流动) 的一种库存方式 2.2 药房库存周转率 周转天数是库存管理的衡量指标, 库存周转天数越低 (保证临床用药前提下) , 表明库存管理的效率越高 看板法在急诊药房上线3个月后, 药房库存周转天数较上线前缩短53.31%, 管理效率明显提高。 库存是成本的敌人, 为了降低成本, 就要最大限度地削减库存 2.3 级药房条码高效配送,提高了管理效率 差错率是指药房作业人员在执行日常工作时, 因各种内、外部因素导致的偏差或失误。将差错率与看板法在急诊药房上线前比较, 结果见表3。 看板法在急诊药房上线