诊断学尿液检测课件.pptVIP

* （三）化学检验 由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白为主要成分。 在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易成为管型的基质和结石的核心。 [ 蛋白尿分类 及临床意义 ] （5）组织性蛋白尿 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 1、尿蛋白（PRO） 当前第27页\共有67页\编于星期四\12点 * （三）化学检验 由于尿内混有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性，称为假性蛋白尿，一般并不伴有肾本身的损害，经治疗后很快恢复正常。 肾以下泌尿道疾病如膀胱炎、尿道有炎症、出血及尿内掺入阴道分泌物时，尿蛋白定性试验可阳性。 [ 蛋白尿分类 及临床意义 ] （6）假性蛋白尿 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 1、尿蛋白（PRO） 当前第28页\共有67页\编于星期四\12点 * （三）化学检验 正常人为0.56~5.0mmol / 24h 定性试验阴性 若定性为阳性，尿糖常达50mg/dl，称糖尿，一般指葡萄糖尿。 2、尿糖（GLU） [ 参考值 ] 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 正常人尿中可有微量葡萄糖。当血糖浓度超过肾糖阈（8.88mmol/L）时或血糖虽未升高但肾糖阈降低，导致尿中出现大量葡萄糖。 [ 原理 ] 当前第29页\共有67页\编于星期四\12点 * 第一节 尿液检测 （三）化学检验 [ 临床意义 ] 2、尿糖（GLU） （1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①慢性肾炎或肾病综合症；②家族性糖尿。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。 （5）假性糖尿：维生素C等还原型物质或异烟肼等药物 一、尿液的一般检测 当前第30页\共有67页\编于星期四\12点 * （三）化学检验 阴性 3、酮体(KET) [ 参考值 ] β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称 [ 临床意义 ] （1）糖尿病性酮尿 （2）非糖尿病性酮尿：高热、严重腹泻、呕吐或妊娠反应等 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 案例 当前第31页\共有67页\编于星期四\12点 * （三）化学检验 4、尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO） 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性为阴性； 尿胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱阳性。 [ 参考值 ] 当前第32页\共有67页\编于星期四\12点 * （三）化学检验 4、尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO） [ 临床意义 ] （1）尿胆红素阳性：①急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；②梗阻性黄疸；③先天性高胆红素血症。 （2）尿胆原阳性：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸。 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 溶血性黄疸：尿胆红素阴性，尿胆原和尿胆素皆明显增加； 阻塞性黄疸：尿胆红素阳性，尿胆素和尿胆原皆无变化或稍减少； 肝细胞性黄疸：尿胆红素、尿胆素、尿胆原皆增加。 当前第33页\共有67页\编于星期四\12点 * （三）化学检验 5、尿亚硝酸盐（NIT）试验 6、尿隐血（BLD） 7、尿白细胞（LEU） 阳性见于尿路感染 临床意义同血尿 见显微镜检查 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 当前第34页\共有67页\编于星期四\12点 * 尿量 外观 气味 酸碱度 比密 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素 细胞 管型 结晶体 一般性状检查 化学检查 尿沉渣检查 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 当前第35页\共有67页\编于星期四\12点 * （四）尿沉渣检查 取新鲜混匀的尿液约10ml于离心管内，以1500rpm离心5分钟，弃去上清液，留取0.2ml沉渣，混匀。 [ 检查方法 ] ①玻片法 管型：平均数 / LP、HP定类型；细胞：平均数/HP ②尿沉渣定量分析板法 ③尿沉渣定量分析工作站法 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 当前第36页\共有67页\编于星期四\12点 * （四）显微镜检查 1、细胞 红细胞 白细胞和脓细胞 上皮细胞 [参考值] 玻片法0~3个/HP，定量0~5个/μl 平均＞3个/HP，称镜下血尿 [临床意义] 同血尿 [参考值] 玻片法0~5个/HP，定量0~10个/μl [临床意义] 泌尿系统感染 ①肾小管上皮细胞（小圆