气道专科护士讲课课件详解.pptVIP

当前第31页\共有87页\编于星期四\2点 当前第32页\共有87页\编于星期四\2点 适应症 张口困难、口腔创伤、下颌骨骨折 口腔感染、全口义齿、无牙颌 昏迷及癫痫者 禁忌症 颅底骨折、脑脊液漏 鼻息肉、严重阻塞性鼻炎 出凝血障碍 当前第33页\共有87页\编于星期四\2点 带气囊口咽通气管COPA 当前第34页\共有87页\编于星期四\2点 1990年由Greenberg首次报道用于麻醉和复苏病人 可连接球囊或呼吸机进行通气 操作简单，不用太多的训练即可使用 可出现胃胀气，返流，通气压20cmH2O 经常检查通气效果 不宜头颈部活动 当前第35页\共有87页\编于星期四\2点 3. 面罩加压通气技术 避免直接接触患者的口鼻 可补充给氧 若有单向活瓣，可避免暴露于呼出气中 易于教学 提供有效的给氧与通气 比口对口呼吸更易于接受 当前第36页\共有87页\编于星期四\2点 口对面罩通气 单人从旁侧操作 胸外按压和人工呼吸时易于兼顾 仰头举颏手法 当前第37页\共有87页\编于星期四\2点 简易呼吸囊通气 又称人工呼吸器或加压给氧气囊( AMBU )， 它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态， 当前第38页\共有87页\编于星期四\2点 简易呼吸囊构造 2. 单向阀(双联活瓣): 吸气活瓣(鸭嘴阀)、呼气活瓣 3.安全压力阀 4. 球体 1.面罩 6.氧气连接管及接口 7. 储氧阀 8.储氧袋 5.进气阀 当前第39页\共有87页\编于星期四\2点 简易呼吸囊型号 ?储氧袋容积: 成人/儿童: 2500ml 婴 儿: 600ml ?送气量 成人: 500～600ml/次 儿童: 150～200ml/次（8ml /每公斤） 婴儿: 30～50ml/次 ?送气频率 成 人：10-12次/分钟（约5-6秒一次） 8~10次/分钟（已有高级气道者） 儿童、婴儿：12-20次/分钟（约3-5秒一次） 当前第40页\共有87页\编于星期四\2点 简易呼吸囊工作原理 储氧阀及储氧袋如未接氧气时应将两项组件取下 ?当挤压球体时 球内气体通过鸭嘴阀送至患者 同时堵住出气活瓣、关闭进气阀 ?当松开球体时 鸭嘴阀立即关闭 此时堵住的出气活瓣打开，吐出的气体即由此释出，同时进气阀因球体负压而打开,空气即由此阀进入球体 ?如连接氧气时 氧气经接口、储氧阀充满储氧袋 并随球体复原的吸气作用进入球体,直到球体完全恢复压缩前原状 再压缩球体氧气即可直接进入患者体内 当前第41页\共有87页\编于星期四\2点 ?安全压力阀： 成人：60cmH2O； 儿童及婴儿:40cmH2O 超过此压力,安全阀自动跳开将压力排出,以保障病患安全 如有必要使用高于限压阀压力气体，则可压下限压阀旋钮，并将限压阀旋钮旋转20，使其插销被锁紧，限压阀关闭。 ?储 氧 阀 当氧流量过高及挤压次数过低而造成储气袋内压力过高时，此阀即释放过量气体,以便保持低压氧气供应,保障患者安全 当前第42页\共有87页\编于星期四\2点 简易呼吸囊 ?禁忌症 中等以上活动性咯血 大量胸腔积液 心肌梗塞等 ?适应症 ?心肺复苏 ?各种原因引起的呼吸抑制（中毒、神经、肌肉疾病、电解质紊乱、呼吸系统疾病…) ?各种大型手术等 当前第43页\共有87页\编于星期四\2点 面罩通气有效性的判断 双手的感觉：左手感觉气流在口腔和咽部的振动，右手感觉球囊的张力。 听诊：胸骨切迹上听到管性呼吸音 CO2监测仪看到波动曲线 SPO295% 当前第44页\共有87页\编于星期四\2点 面罩通气困难（DMV）预测和判断 全身比例失调情况，包括体重、身高和体重指数 (BMI26kg/m2)； 影响面罩通气密闭性的情况，如下颌退缩、无牙、 有胡须者； 与咽腔内部结构比例失调有关的因素，如巨舌、甲 颏距离、张口度等； 有习惯性鼾史者。 肺顺应性、气道阻力高者 头面部创伤者 当前第45页\共有87页\编于星期四\2点 4. 喉罩通气技术（laryngeal mask airway，LMA） 当前第46页\共有87页\编于星期四\2点 1983年，Dr Brain成功地对一名11