产前检查四步触诊及骨盆测量.pptVIP

（优选）产前检查四步触诊及骨盆测量 当前第1页\共有22页\编于星期二\22点 3.产科检查 目的是了解胎儿及产道的情况。 包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。 检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐私的保护。 当前第2页\共有22页\编于星期二\22点 腹部检查--四步触诊法 目的： 了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。 意义： 了解孕妇和胎儿的健康状况 及时发现及纠正胎位异常 发现胎儿发育异常 决定适合的分娩方式 当前第3页\共有22页\编于星期二\22点 孕妇的体位要求 孕妇排尿后仰卧于检查床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。 视诊 观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。 当前第4页\共有22页\编于星期二\22点 测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。 当前第5页\共有22页\编于星期二\22点 不同孕周的宫底高度及子宫长度 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度（cm） 12周末 耻骨联合上2~3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下1横指 18 24周末 脐上1横指 24 28周末 脐上3横指 26 32周末 脐剑之间 29 36周末 剑下2横指 32 40周末 脐剑之间或略高 33 当前第6页\共有22页\编于星期二\22点 当前第7页\共有22页\编于星期二\22点 触 诊 （四步触诊法） 第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。 检查者站在孕妇的右侧 当前第8页\共有22页\编于星期二\22点 第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 检查者站在孕妇的右侧 当前第9页\共有22页\编于星期二\22点 第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。 检查者面向孕妇头端 当前第10页\共有22页\编于星期二\22点 第四步： 进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。 检查者面向孕妇足端 当前第11页\共有22页\编于星期二\22点 当前第12页\共有22页\编于星期二\22点 听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 晰，音响似钟表“滴答”声。 　 正常胎心音为110～160次/分。头先露 时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心 音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。 当前第13页\共有22页\编于星期二\22点 当前第14页\共有22页\编于星期二\22点 当前第15页\共有22页\编于星期二\22点 当前第16页\共有22页\编于星期二\22点