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一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详尽询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和办理，并仔细记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出办理建议；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应实时请上级医师或有关科室医师会诊； 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并仔细做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极举措负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织有关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在办理患者，特别是急、危、重患者时，有组织有关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何原因推诿或拒绝。 三级医师查房制度 一、医疗机构应成立三级医师治疗体系，推行主任医师  (或副主任医师  )、主治医 师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和有关人员参加。主 任医师  (副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每天1次。住院医师对所管患者推行  24 小时负责制，推行早晚查房。 三、对急危重患者，住院医师应随时察看病情变化并实时办理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查察患者，主治医师应在48小时内查察患者并提出办理建议，主任医师(副主任医师)应在72小时内查察患者并对患者的诊断、治疗、办理提出指导建议。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需 要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历纲要、当前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治建议，并做出明确的指示。 六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，剖析检查结果，提出进一步检查或治疗建议；核查当天医嘱执行情况；赐予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的建议。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断 未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与议论；听取住院医师和护士的建议；倾听患者的陈述；检查病历；认识患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的建议；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师(副主任医师)查房。要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患 者的诊断、诊断计划；决定重要手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊断护理的建议；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。 疑难病例议论制度 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊议论。 二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，仔细进行议论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 三、主管医师须预先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历纲要，做好讲话 准备。 四、主管医师应作好书面记录，并将议论结果记录于疑难病例议论记录本。记录内容包括：议论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及议论目的、参加人员讲话、议论建议等，确定性或结论性建议记录于病程记录中。 会诊制度 一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 二、急诊会诊能够电话或书面形式通知有关科室，有关科室在接到会诊通知后， 应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊建议时应注明时间(详细到分钟)。 三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或拥有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。经过宽泛议论，明确诊断治疗建议，提高科室人员的业务水平。 四、科间会诊：患者病情高出本科专业范围，需要其他专科辅助诊断者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科 室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊建议。会诊后要填写会诊记录。 五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫惹祸件、重要 医疗纠葛或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。会诊科室应提早将会诊病例的病情纲