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显微取精失败的原因分析 许多没有精神障碍的患者，尤其是那些没有精神障碍的患者，出现了非移植性无精神障碍（noa）的患者。它作为一项新的技术,可以说是无精子症治疗的一个里程碑。它颠覆了我们过去对于无精子症这个疾病的认识。过去我们认为不可能存在精子的患者很多都通过这个技术找到精子并且诞下后代 对象和方法 一、 研究主题 2014年1月至2016年6月期间在北京大学第三医院生殖中心做显微取精手术的177例非克氏征无精子症患者。 二、 患者临床特点的分析 总结177例非克氏征无精子症患者的临床特点,归纳总结出显微取精手术失败率高的NOA患者的临床特点。利用SPSS 13.0软件包进行数据分析。相关数据将根据需要以均值±方差或总数(百分比)的方式表达,组间数据的比较主要采用卡方检验,设P0.05为差异具有统计学意义。 结果 一、 睾丸大小及管理模式 177例患者均为非克氏征无精子症患者,都完成了显微取精的手术。他们的平均年龄为(31.6±6.74)岁,平均睾丸大小(8.93±5.22) mL,平均卵泡刺激素(FSH)(20.44±7.35) IU/L,平均睾酮(T)(7.95±3.36) nmol/L。总共有82人(46.3%,82/177)取到精子。 二、 睾丸大小变化 根据是否取到精子将患者分为两个组,一组是取到精子组,共82人,一组是未取到精子组,共95人,具体情况见表1。 从表1我们看到,取精成功的患者睾丸显著小于取精失败的患者。因此我们根据睾丸大小将患者分成两组,睾丸≥10mL患者为大睾丸组;睾丸≤8mL患者为小睾丸组,具体情况见表2。 从表2中我们发现大睾丸患者做显微取精的成功率明显低,我们具体分析了一下大睾丸患者的情况(具体见表3),从中我们可以看到大部分显微取精成功的大睾丸患者都有一定的病因,排除了隐睾术后、无精子症因子(AZFc)区缺失、术前未做睾丸活检、精液中曾发现精子或者病理偶见精子的患者后仅有2例(7.1%,2/28)患者找到精子。 正确分析大睾丸组患者的情况,见表1 无精子症是指射出的精液经离心沉淀后经显微镜观察,连续3次以上均未发现精子。在普通人群中大约占1%,在不育症人群中大约占15%。其中NOA患者约占60% 根据过去的经验,我们知道克氏征患者的显微取精成功率较高 目前有很多临床医师都推荐大睾丸的患者来做显微取精,因为在他们意识中患者的睾丸那么大,找到生精灶的机会应该会很大。那么实际情况是不是这样呢?为此,在最后的结果分析中我们分析了在大睾丸组患者的情况,这是目前其他研究都没有报道的地方。其他的研究通常都是笼统的报告某组患者的显微取精成功率,例如,Bryson教授