以人为中心的全科医疗服务稿.pptVIP

４、改善病人的就医遵医行为 医疗服务分四个层次： 1.自我服务 2.亲友帮助 3.基层医师处理 4.专科医师处理 教育病人： 什么情况下应该就医 什么情况下不该就医 什么情况下应该利用哪类医疗机构 第六十一页，共九十二页，2022年，8月28日 全科医疗的问诊方式 (BATHE) B—“背景”(background) 了解病人可能的心理或社会因素 “最近你过得怎样？” A—“情感”(affect) 即情绪状态 “你心情怎么样？” T—“烦恼”(trouble) 了解问题对病人影响程度 “什么事情令你感到烦恼？” H—“处理”(handling) 了解病人自我管理能力 “你是如何处理那件事的？” E—“移情”(empathy) 对病人的不幸表示同情 “你可真不容易啊？” 第六十二页，共九十二页，2022年，8月28日 对慢性病的医疗保健/自我管理方式 临床状态 患?种生理疾病患?种精神疾病 疾病严重程度 病人情境 人口学 -年龄 -性别 -教育 -收入 -种族 生活状况 -社会支持 -婚姻状态 -生活事件 态度/信念 -控制整体 健康意识 -自我效能 -控制疾患 的期望 第六十三页，共九十二页，2022年，8月28日 照顾方式 医疗服务 医疗干预 药物 手术 疗法 咨询干预 交流、信息 人际关系方式 病人参与决策 自我管理 体育锻炼 饮食控制/营养 酒精/药物/烟草 遵医用药 生物反馈/松弛技术寻求信息、资源 解决问题技术 认知技术 症状监测 第六十四页，共九十二页，2022年，8月28日 第六十五页，共九十二页，2022年，8月28日 生态环境 国家、社会 社区、文化 家庭 系统 器官 组织 细胞 分子 病人情境 (context ) (模糊、个体化、情绪化） (综合性系统性思维) 个人 疾病定位 （精确、标准化、科学化) (分析性还原性思维) 向下 向上 人类学 心理学 社会学 …… 生物医学 病人的宏观世界与微观世界 第二十九页，共九十二页，2022年，8月28日 生物-心理-社会医学模式的优点： 第一，这种模式是生物医学模式的延续，而不仅仅是它的替代，这种新的模式是建立在生物医学成功的基础上。 第二，这种模式还强调了健康与疾病的关系，重视研究疾病对病人生活的影响，心理社会问题对与病人的健康以及对健康的影响。 第三，这种模式对于健康和疾病的理解不再绝对，不再认为疾病纯基于生物医学功能的混乱。 第三十页，共九十二页，2022年，8月28日 病人 disease （疾病 ：生物学定位） illness （病患 ：有不适症状） sickness （患病 ：社会承认） 三者可单独、同时或交替存在 就医 目的、 期望、 情感 医生 显微镜 — 细胞 …… disease 肉 眼 — 人 …… illness 望远镜 — 背景 …… sickness 科学 + 艺术 满意 胜任 （服务者） （消费者） 病人的范畴 —全方位、立体思维 第三十一页，共九十二页，2022年，8月28日 第二节： 一、 以人为中心照顾的指导原则 二、 全人照顾模式 第三十二页，共九十二页，2022年，8月28日 一、 以人为中心照顾的指导原则 1、关注患者胜于疾病 2、重视家庭与健康的相互影响 3、突出社区为基础的服务 4、把握临床预防服务的优势 5、发挥团队合作的作用 6、尊重患者的权利 第三十三页，共九十二页，2022年，8月28日 全科医疗重视人胜于疾病，将病人看做有生命、有感情、有权利和个性的人，而不是疾病的载体，不是一架需要修理的机器或药物反应的容器,其照顾的目标不仅是寻找患病的器官和病因，更重要的是维护服务对象的整体健康。 1、关注病人胜于疾病 第三十四页，共九十二页，2022年，8月28日 以家庭为单位的照顾是全科医学的重要特征之一，也是以人为中心的健康照顾的重要指导原则。全科医疗服务的家庭是个人生活的重要背景。家庭先天的遗传及后天的培养，健康观的建立，对医疗的态度、家庭成员彼此的情感支持，家人患病和家庭所处的发展阶段等，都会给家庭成员的健康带来不同程度的影响。因此，只要可能，最有效的方法是对整个家庭也要提供医疗保健服务。 2．重视家庭与健康的相互影响 第三十五页，共九十二页，2022年，8月28日 全科医生立足社区，应该充分了解社区的情况，包括运用流行病