培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及对肿瘤标志物水平的影响.docxVIP

培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及对肿瘤标志物水平的影响 非小细胞肺癌（iuc）是癌症的常见病理病象，其比例为80%。早期临床表现主要为胸痛、粘液、低热和咳嗽。 观察组患者及观察指标 1.一般资料:选取2013年5月至2016年7月间上海市第六人民医院收治的128例NSCLC患者。纳入标准:均经临床病理诊断学确诊;入院前1个月内无抗肿瘤治疗史;治疗前患者血象正常;体力评分 (KPS) 为60~80分;预计生存时间3个月。排除存在过敏史及神经系统疾病者。研究经我院医学伦理委员会批准, 患者知情同意并签署知情同意书。根据治疗方法将入选患者分为观察组与对照组, 每组64例。观察组患者中, 男42例, 女22例, 年龄 (43.6±12.6) 岁;身体质量指数 (BMI) : (21.7±3.3) kg/m 2.治疗方法:观察组患者采用培美曲塞联合顺铂化疗。第1天, 培美曲塞 (齐鲁制药有限公司生产) 500 mg/m 3.观察指标:观察两组患者的治疗有效率、癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen, CEA) 、神经元特异性烯醇化酶 (Neuron specific endase, NSE) 、糖类抗原125 (CA125) 及细胞角质素片断抗原 (Cyfra21-1) 等血清肿瘤标志物水平。采用实体瘤疗效评价标准 (response evaluation criteria in solid tumors, RE-CIST) 评价疗效, 分为:完全缓解:肿瘤病灶完全消失;部分缓解:与基线状态相比, 肿瘤病灶最长径之和减少≥30%;进展:与治疗开始后的最小靶病灶最长径之和相比, 增加20%, 或出现≥1个新病灶;稳定:介于部分缓解与进展间。总有效率= (完全缓解+部分缓解) /总例数×100%。肿瘤标志物采用化学发光免疫分析法 (ECLIA) 上全自动化学发光免疫分析仪检测。 4.统计学方法:采用SPSS 19.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 两组比较行t检验。计数资料比较行χ 两组患者临床症状改善情况及肿瘤标志物水平比较 1.两组患者近期疗效比较:观察组患者治疗总有效率为70.3%, 显著高于对照组患者的42.2%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P0.01, 表1) 。 2.两组患者临床症状改善情况比较:治疗后观察组患者的咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力和气促的发生率均低于对照组患者, 两组比较, 差异均有统计学意义 (均P0.05, 表2) 。 3.两组患者治疗前后肿瘤标志物水平比较:治疗前两组患者各项肿瘤标志物组间比较, 差异均无统计学意义 (均P0.05) 。治疗后观察组患者肿瘤标志物表达水平均显著低于对照组患者, 差异均有统计学意义 (均P0.05, 表3) 。 两组患者治疗前后nsclc的疗效比较 目前, 临床治疗非小细胞肺癌的方式主要是手术切除或放化疗, 尤其是对于错失手术治疗机会的患者。各种药物联用能有效改善患者的体力和生活质量, 延长生存时间, 但仍存在不足之处 本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P0.01) 。且治疗后观察组患者的咳嗽、咳痰、发热、胸痛、乏力和气促的发生率均低于对照组患者, 差异均有统计学意义 (均P0.05) , 提示顺铂联合培美曲塞可以有效改善NSCLC患者的生存质量。此外, 本研究还发现, 治疗后观察组患者的肿瘤标志物均显著低于对照组患者, 差异有统计学意义 (P0.05) , 提示放化疗法治疗晚期NSCLC患者可以显著降低肿瘤标志物的表达水平, 有效控制患者病情和肿瘤细胞进展。 总之, 培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC患者的治疗效果明显好于吉西他滨联合顺铂, 患者生活质量得到了显著改善, 且肿瘤细胞也得到了良好控制, 值得推广。