伊立替康联合培美曲塞治疗难治性乳腺癌29例.docxVIP

伊立替康联合培美曲塞治疗难治性乳腺癌29例 在综合治疗后，乳腺癌也有一些复发。目前,对多种抗肿瘤药物耐药的多线难治性乳腺癌尚无有效、安全的治疗方案。伊立替康、培美曲塞单药治疗多线难治性乳腺癌有一定疗效 1 数据和方法 1.1 病例选择选择标准 2012年10月—2015年4月在上海梅山医院、江苏省肿瘤医院诊治的晚期难治性乳腺癌患者29例,均为女性;年龄34~71岁,中位年龄57.1岁;绝经前11例,绝经后18例;雌激素受体/孕激素受体阳性19例,阴性10例;人表皮因子受体-2阳性13例,阴性16例;多部位转移21例,单部位转移8例,其中肺转移15例,肝转移11例,骨转移7例。入选标准:(1)有明确组织病理诊断者;(2)有实际可测量病灶者;(3)TNM分期Ⅳ期者;(4)预计生存期6个月以上者;(5)美国东部肿瘤协作组评分≤2分者;(6)接受过蒽环类、紫杉类药物、铂类、吉西他滨、长春瑞滨、卡培他滨等治疗者;(7)心、肺、血常规、肝、肾功能无化疗禁忌者。 1.2 联合培美曲塞组 29例均给予伊立替康(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字100 mg/支)联合培美曲塞(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字200 mg/支)化疗。伊立替康180mg/m 1.3 观察指标 1.4 评估标准 参照文献 2 结果 2.1 疾病控制率及疗效 29例共完成117个周期化疗,均可进行疗效评价,其中PR 10例,SD 6例,PD 13例,总有效率为34.5%,疾病控制率为55.2%。无进展生存时间为3~11个月,中位无进展生存时间为6.1个月,1a生存率为51.7%。 2.2 肝、肾功能损害 无治疗相关性死亡,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎及肝、肾功能损害,以Ⅰ~Ⅱ度为主。Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为10.3%,血红蛋白减少发生率为6.90%,血小板计数减少发生率为3.45%,腹泻发生率为10.3%,恶心、呕吐发生率为3.45%。见表1。 3 伊立替康联合培美曲塞治疗多线难治性乳腺癌的临床疗效 晚期乳腺癌的治疗仍以全身化疗为主,对蒽环类及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者仍可接受进一步化疗,临床上推荐的药物有吉西他滨、长春瑞滨、铂类及卡培他滨等 伊立替康为细胞周期S期特异性抑制药,具有杀瘤活性强、不良反应轻等优点,目前已作为标准方案用于晚期转移性大肠癌的治疗,且广泛用于治疗胃癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌。文献 培美曲塞是多靶点叶酸抑制剂,可对胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶活性进行抑制,使嘌呤和胸腺嘧啶核苷的合成减少,影响肿瘤细胞DNA和RNA合成,导致肿瘤细胞的增殖停滞于S期,具有明显抗癌作用 本研究结果显示,29例患者治疗总有效率为34.5%,疾病控制率为58.6%,中位无进展生存时间为6.1个月,1a生存率为51.7%;主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,以Ⅰ~Ⅱ度为主,患者耐受性良好,说明伊立替康联合培美曲塞在多线难治性乳腺癌患者临床疗效较好,不良反应轻。但有关伊立替康联合培美曲塞治疗多线难治性乳腺癌的报道较少,且本研究样本量较小、随访时间较短,其治疗效果尚需进一步临床观察、验证。 观察治疗总有效率、疾病控制率、疾病无进展时间、1a生存率和不良反应发生率。