手外伤患者护理常规.docxVIP

手外伤患者护理惯例 一、履行外科一般护理惯例. 二、术前护理 1．急诊手外伤者出血较多时，立刻通知医师进行局部加 压包扎止血。 2．积极作好术前准备。 (1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最正确时间。 （2）辅助达成术前各项检查。 （3）赐予心理疏导，稳定患者情绪,积极配合治疗。 3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1．认识术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2．术后取平卧，抬高患肢。以利静脉回流，减少肿胀。 3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。 4．严实察看伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁 干燥。 5。行血管符合术者参照断指再植术护理惯例(局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）. 6．神经符合者注意察看神经功能恢复情况，认识指端是 否有麻痹感、感觉恢复的情况等，注意防止损害、烫伤及冻 伤。  7．遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）. 8．遵医嘱指导患者进行痊愈训练。 血管符合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4—6周，组织愈合后尽早拆掉固定开始主动和被动功能锻炼,并辅以物理治疗，促使功能早 日恢复. 上肢骨折内固定手术患者护理惯例 合用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。 一、履行骨科一般护理惯例。 二、术前护理： 1.护理与处理： 项 目 护 理 及 处 置 备 皮 根据四肢手术备皮范围备皮. 饮 食 高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时 禁饮食. 用 药 遵医嘱用药。 检 查 根据医嘱实验室检查及影像学检查。 安静度II度。 患肢处理可临时夹板，石膏固定或三角巾悬吊固定。 2．察看要点及护理举措： 察看要点 护理措 施 情绪心理 （1）评估患者情绪反响。 （2)心理指导。 （1）评估患者疼痛的程度和性质。 疼痛 （2）解释惹起疼痛的原因，并指导患者用放松 的方法减少疼痛. (3）遵医嘱使用止痛。剂. 知识缺乏 （1)认识患者对疾病的了解程度. (2）说明手术的必要性。 三、术后护理 日程 察看 护理举措 治疗饮食 护理 安静度 生命 （1）遵医嘱测生命体征。 治疗原则： 体征 （2）察看全身情况。 （1）抗感染 （2）止痛 术 （1）从手术室车上往病床上搬 运时要注意保护患肢，将患肢 饮食原则: 日 肢体 托起。 禁食6小时 情况 （2)患肢下可垫软枕适合抬高 后普食 患肢，锁骨骨折要用三角巾悬 吊。  察看 日程 护理 肢体 情况 伤口 术 引流 管 日 疼痛 尿管 伤口 术 后1 —2 日尿管  护理举措 (3）察看患肢皮肤颜色（有无苍 白)、温度（有无发凉)、有无肿胀及桡动脉搏动情况，发现异样实时通知医师。 （1）察看伤口渗血,肿胀情况。 (2)渗血多时,应通知医师。 （1）察看引流液的量和颜色。（2）保持引流管通畅，引流袋应低于切口平面并妥善固定，防备脱落。 （1）评估伤口疼痛情况。 （2）遵医嘱使用止痛剂。 1）察看尿管是否通畅及尿色、尿量等。 2）尿道口办理。 （1）察看伤口渗血，肿胀情况。 （2）渗血多时，应通知医师。 1)膀胱训练,有2次尿意时遵医嘱拔掉尿管。 (2)多饮水. (3）保持会阴清洁.  治疗饮食 安静度 安静度： 度 日程 察看 护理举措 护理 (1)评估肢体情况,察看患肢皮 肤颜色。 术 肢体 （2）解说功能锻炼的意义。 （3)指导患者功能锻炼，早期进 后 情况 行手指及上臂肌的主动活动舒 1-2 缩运动,以减少水肿,增加静脉 日 回流。 疼痛 (1）察看患肢伤口疼痛情况。 （2）遵医嘱用止痛剂。 伤口 保持伤口敷料的清洁、干燥. （1）察看患肢的血液循环、末 梢皮肤颜色、温度、有无麻痹、 术 肿胀及桡动脉搏动情况，发现 肢体 异样实时通知医生. 后 情况 （2)适合抬高患肢，准时检查夹 3 板、石膏绷带及三角巾固定是 日 否松紧合适,必要时实时赐予调 整。 功能 指导患者进行上肾肌和前臂肌 的主动舒缩运动，使劲握拳和 锻炼 充分屈伸手指。 四、出院指导 1．药物：遵医嘱用药. 2．饮食:普食。  治疗饮食 安静度 治疗原则： 同上 饮食原则： 同上 安静度： 度  3．运动与歇息:遵医嘱活动，注意劳逸联合。 4．特别指导： (1）持续进行功能锻炼,防备关节僵直或萎缩. (2）如出现患肢疼痛不适，实时来院复诊。 下肢骨折内固定手术患者护理惯例 合用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。 一、履行骨科一般护理惯例。 二、术前护理: 1．护理与处理 项目 护理及处理 备 皮 根据四肢手术备皮范围备皮。 饮 食 高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁 饮食. 用 药 遵医嘱用药。 检 查 根据医嘱实验室检查及影像