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* 4.27.5.2 建立出院病案息的查询系统。 【C】 1.有出院病案信息的查询系统。 2.病案首页内容完整、准确。 3.病案首页全部资料信息录入查询系统，至少能为评审提供2年以上完整信息。 【B】符合“C”，并 1.查询系统资料完整、功能完善。 （1）根据病案首页内容的任意项目，单一条件查询住院患者的病案信息。 （2）根据病案首页内容的两个或两个以上的项目，复合查询住院的病案信息。 2.能提供3年内的完整病历首页信息。 【A】符合“B”，并 能提供3至5年完整病案首页信息。 与信息系统相关重点条目示例： 第二十八页，共三十七页，2022年，8月28日 * 4.27.7.1 医院有电子病历系的建设的方案与计划，电子病历符合《电子病历基本规范》。 【C】 1.有电子病历系统建设方案与计划。 2.在院长主持下，有明确的主持部门与多部门的协调机制。 3.有具体措施、有信息需求分析文件。 4.建立电子病历系统。 【B】符合“C”，并 电子病历系统应符合卫生部《病历书写基本规范》与《电子病历基本规范（试行）》要求。 【A】符合“B”，并 有基于电子病历的临床信息系统（CIS），电子病历系统具备病案质量控制功能，能满足医院病案基本信息的采集，医疗质量指标数据的统计与分析。 与信息系统相关重点条目示例： 第二十九页，共三十七页，2022年，8月28日 * 6.8.2.2 有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要。 【C】 1.物流系统完善，有专职部门负责。 2.有明确的物资申购、采购、验收、入库、保管、出库、供应、使用等相关制度与流程，记录完整。 3.有适宜的存量管理及应急物资采购预案。 【B】符合“C”，并 1.依据使用部门业务需求和意见，制定物资采购计划。 2.有物资下送科室相关制度并严格执行。 【A】符合“B”，并 定期征求各部门意见，开展物流工作追踪与评价，并持续改进。 与信息系统相关重点条目示例： 第三十页，共三十七页，2022年，8月28日 * 医院运行基本监测指标 住院患者医疗质量与安全监测指标 单病种质量指标 重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标 1 2 3 4 合理用药监测指标 5 日常统计学评价 6 医院感染控制质量监测指标 第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日 * 迎评工作步骤 信息与图书管理 ——对照自查 3、逐条、逐句、逐词理解标准，对照自查 第三十二页，共三十七页，2022年，8月28日 * 3、逐条、逐句、逐词理解标准，对照自查 迎评工作步骤 与统计工作相关的5条标准—对照自查 与信息系统相关的27条标准—对照自查 第三十三页，共三十七页，2022年，8月28日 材料项目 示例内容 展示1 材料目录 展示2 图书与信息管理 6.5.1.1条款 检查重点 信息系统安全管理及记录 6.5.4.1条款 4、明确目标，收集、完善材料： 迎评工作步骤 第三十四页，共三十七页，2022年，8月28日 * 5、工作落实及改进： 迎评工作步骤 依据--评审要求和国家标准 重点--完善信息系统建设 第三十五页，共三十七页，2022年，8月28日 * 迎评工作步骤 5、工作落实及改进： 完善信息系统建设 修订管理制度 应急预案演练 建立专业技术人员档案 信息访谈资料整理 第三十六页，共三十七页，2022年，8月28日 * 感谢各位同仁的聆听！ 预祝各兄弟医院评审成功！ 第三十七页，共三十七页，2022年，8月28日 2012版的等级医院评审与以住不同，最大亮点是采用PDCA循环法，P是计划，D是执行，C是检查，A是纠正或处理或领导，在这个戴明循环中，大环套小环。。。。 标准条款的结果分ABCD四个等级，A为优秀，达标率要≥90%，是一个闭合的循环即PDCA，有持续改进，成效良好；B为良好，达标率要≥80%，即ＰＤＣ，表明你做了，有有监管有结果，C为合格，达标率要≥60%，即PD，说明你有，，有相应的机制，有行动，但水平一般；D为不合格，仅有制度或规章或流程，未执行，或者是全无。 在达到三级甲等医院必须第一章至第六章标准条款C级≥90%，B级≥60%， A级≥20%，对50条核心条目还做了要求，50条核心条目C级要全部通过，这个很关键，不管是三甲还是三乙，如果有一条达不到C的要求，评审就不能通过。核心条目的B级≥70%，A级≥20%。三乙相应有所放宽。 下面我们来主要介绍信息化建设部分。 目前的医院信息化建设，已经从过去单一的以财务为主线的HIS系统，向多元化发展，收费管理只是一个小小部分，更重要的是面向患者、面向