耳、鼻、咽喉科手术前后护理常规及健康教育.docxVIP

耳、鼻、咽喉科手术前后护理常规及健康教育 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：向患者讲明手术情况，尤其面部畸形、肿瘤、气管切开等影响容貌和正常生理功能的患者，要做好心理护理，解除其思想顾虑。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：①训练卧位使用便器排尿、排便;②呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰液排出，减少肺部并发症。 （4）术前准备：①皮肤护理，备皮范围应根据手术部位、手术入路的不同而选择;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食8h。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。须留置胃管的，遵医嘱给予术前插胃管。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 （6）患者进入手术室后，根据手术种类准备好麻醉床、输液架、氧气、吸引器、全身麻醉盒等。 2.术后 （1）术后体位：根据手术种类给予正确的卧位，保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物，如有舌后坠，轻托下颌向前或用舌钳或插入通气道，注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。 （2）病情观察：密切观察生命体征至平稳，遵医嘱给予氧气吸入5L/min，并及时测量生命体征。 （3）伤口护理注意观察切口有无出血及局部敷料加压情况。如出血较多，立即通知医师。切口疼痛，必要时遵医嘱给予镇静药或镇痛药。 （4）管路护理：妥善安置输液管路、尿管及引流管，保持输液及引流通畅。 （5）并发症的预防和护理 ①出血：观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色且引流量增加，应及时通知医师处理。 ②切口感染：观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。 ③肺不张、肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。 ④泌尿系统感染：留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水，必要时抬高床头。 ⑤下肢深静脉血栓形成：术后早期鼓励和协助患者进行主动和被动功能锻炼，必要时使用弹性袜。 （6）告知患者正确的滴鼻、滴耳的方法。 （7）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及家属提供相应的心理支持。