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朱良春运用虫类药经验 全国著名中医朱良春教授进行了几十年的昆虫药物研究。他继承前贤, 广搜博采, 并结合现代医学理论, 躬身实践, 引申发挥, 不断赋予新的应用价值, 为中医学积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟随朱老临诊, 亲眼目睹其运用虫类药屡起沉疴, 疗顽疾, 兹将其运用虫类药的经验介绍如下。 1 药物功能定位缺乏人 朱老认为, 人类对事物的认识是永无止境的, 前辈医家由于时代条件的限制, 对许多药物的功用不可能阐发无余, 尚有不少潜在的功能有待后人去发掘。朱老根据古籍文献之线索, 大胆的对一些虫类药加以引申发挥, 扩大其应用范围。 1.1 增强风险意识,以充分治疗 又名壁虎、天龙。《本草纲目》言其“治中风瘫痪, 手足不举, 或历节风痛, 及风痉惊痫”。朱老临床验之, 确有著效。凡中风偏瘫、手足痿废不用者, 在辨治方中加用本品, 多收通络起废之佳效。对各种顽痹久治不愈而疼痛较甚者, 在蠲痹通络剂中加用守宫, 可增强祛风定痛之功。朱老认为, 守宫是一味善于攻散气血凝结之佳品, 除能通络起废蠲痹瘫外, 还有解毒消坚之功, 可用于癌肿, 并有良效。朱老曾创制“利膈散”治疗晚期食道癌, 其药物组成为:守宫、全蝎、蜂房、僵蚕、煅赭石各30g。将上药共研极细末, 每次服4g, 每日2~3次, 有宽膈、消瘤、降逆之功, 能缓解梗阻, 改善吞咽困难, 延长存活期, 部分患者食道狭窄减轻, 或癌灶消失。朱老曾用此方治疗数十例食道肿瘤患者, 均获佳效, 对不宜或不愿手术者尤为适用。 1.2 去头、足、翼、鱼草等3种依意治疗药,将整体预防 俗名土狗。朱老认为其是一味极佳的利水通便药, 对于各种水肿或术后尿潴留甚有良效。《本经》只称其“主难产, 出肉中刺, 溃痈肿, 下哽噎, 解毒, 除恶疮”, 未言及有利水之功。适陶弘景始指出其“自腰以前甚涩, 能止大小便;自腰以后甚利, 能下大小便”。朱老经过实践观察证实, 如需采用蝼蛄利尿, 必须去其头、足、翼, 倘整体入药, 则毫无利尿作用, 充分说明中药炮制之重要性。朱老临床用治各种水肿, 如营养性、心脏性、肝脏性、肾脏性、脚气性及其他疾病引起的水肿均有效果。取蝼蛄 (去头、足、翼) 文火焙干脆, 研细末, 每次服2g, 每日2次, 开水送服。对肝硬化腹水者, 予以扶正祛邪, 标本兼顾, 多选用蝼蛄 (去头、足、翼) 、蟋蟀各2对, 生黄芪10g, 地鳖虫5g, 研极细末, 每日服2次, 可连续服用。朱老还用蝼蛄、蜣螂虫各7个, 新瓦焙焦黄, 研末, 温开水送服, 以治肠及膀胱麻痹而引起之二便不通, 有速效。 2 风阳病、风阴病、风清气的病理变化 朱老将虫类药的功用概括为攻坚破积、活血祛瘀、熄风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、壮阳益肾、消痈散肿、收敛生肌、补益培本等10个方面。他认为在使用虫类药时, 除要辨证明确, 还要选药精当, 注重配伍。 2.1 以风热阳病利,—僵蚕配蝉衣 朱老认为僵蚕有散风降火、化痰软坚、解毒疗疮之功, 故对风热痰火为患之喉痹喉肿、风疹瘙痒、结核瘰疠等症均适用, 且对温邪致病尤为适宜, 是故《寒温条辨》 (杨栗山著) 首推本品为“时行温病之要药”。蝉衣体气轻虚而性微凉, 擅解外感风热, 并有定惊解痉作用, 为温病初起之要药。清代温热学家杨栗山称其“轻清灵透, 为治血病圣药”, 有祛风胜湿、涤热解毒之功, 故《寒温条辨》治温热病的主要方剂中有十二首均选用之。朱老认为, 二药气味俱薄, 浮而升, 阳也, 可拔邪外出, 发散诸热, 故主疗一切风热之证。且僵蚕有化顽痰之功, 对于长年痼疾夹有痰瘀者甚效。朱老临床应用二药甚为广泛, 常配伍银花、连翘、豆豉、苍耳子治疗病毒性感冒;配伍赤芍、丹皮、土牛膝治疗咽喉红肿疼痛;配伍黄芩、黄连、石膏、板蓝根治疗病毒性腮腺炎;配伍炙蜂房、豨莶草可使乙肝病毒表面抗原转阴;配伍姜黄、乌梢蛇、生大黄等治疗风热型荨麻疹。如久治未愈, 而气血亏虚者, 宜佐以益气养血之品;脾虚者又应参用补脾渗湿之剂。 2.2 朱老、朱老的联合用药 朱老认为, 蜈蚣善于搜风攻毒, 是一味佳品, 但世俗多目之为“五毒”之品, 畏而不用, 实为可惜。他指出蜈蚣“走窜之力最速, 内而脏腑, 外而经络, 凡气血凝聚之处, 皆能开之”。全蝎乃治风要药, 凡惊风必不可少, 并擅窜筋透骨, 还有开气血之凝滞、解毒医疮、内消僵肿之功。朱老往往将二药联合使用, 临床可用于: (1) 熄风定痉:凡风动抽搐或口眼歪斜, 手足麻木, 诸药无效者, 加用本品, 多奏殊功。 (2) 开瘀解毒:对于肿瘤及疮疡痈毒, 皆有消坚化毒之效。 (3) 蠲痹通络:对类风湿关节炎, 强直性脊柱炎, 肩周炎, 颈、腰椎退行性病变引起的关节剧烈疼痛, 甚则关节僵肿变形, 拘挛不利者, 能消肿定痛、舒利关节。以上治疗均用蜈蚣、