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实习护生职业防护意识及现状调查 职业保护是近年来护士特别是护士越来越受关注的一个重要课题。实习护生在临床实习过程中经常会接触一些体液、血液、甚至被血液污染的锐器损伤, 增加了自身感染经血液性传播疾病的机会。本次调查旨在了解实习护生职业防护意识现状, 并提出相应可行性对策, 指导护生如何正确自我防护, 以保障护生的身体健康, 更好地从事医疗事业。 1 对象和方法 1.1 调查的主题 新余学院医学与生物工程系2007级护理大专90名学生, 其中88名女生, 2名男生。 1.2 其他防护措施全关注理操作 使用自制调查表。调查表内容包括:1个表格和11个问题, 表格涉及临床各项护理操作中戴手套情况, 11个问题涉及临床护理操作中有无采取其他防护措施等。其中对于被锐器刺伤后采取正确的防护措施的评价标准为:被刺伤后立即挤出伤口部位的血液, 用肥皂清洗伤口并用流动水冲洗5 min, 碘伏消毒伤口, 向主管部门汇报并填写锐器伤登记表, 请有关专家评估并指导处理;不正确的防护措施为:被刺伤后采取的措施缺少正确措施中的一项或多项。发出问卷90份, 回收90份, 回收率100%。 2 结果 2.1 学生职业保护意识的培养 2.1.1 提高职业防护知识的情况 100.00%护生表示在校就读期间和实习前的岗前教育中接受了一些职业防护教育。本次调查还显示能经常自主通过查阅书籍、听讲座、上网等途径提高职业防护知识的占22.22%, 有时的占38.89%, 不会的占38.89%。在被锐器刺伤后经常寻找原因以避免再次刺伤的占16.67%, 有时的占44.44%, 不会的占38.89%。 2.1.2 不同护理操作中使用套管的情况见表1 2.1.3 认为操作的占比例“太少”,认为太浪费 根据本次调查, 认为没必要的占53.33%, 认为太麻烦的占33.33%, 认为没想到的占13.33%, 认为影响操作的占20.00%, 认为太浪费的占8.89%, 认为担心领导、病人有意见的占10.00%, 其他因素的占5.56%。 2.2 不正确的防护措施 被调查中98.89%的在实习期间被污染过的锐器刺伤, 100.00%的被刺伤后不能采取正确的防护措施, 57.78%的采取了不正确的防护措施, 42.22%的没有采取任何的防护措施。每次刺伤后会去查看病人化验单的占35.56%, 有时会的占38.89%, 不会的占25.55%。对于病人化验单有一项或以上的结果是阳性或疑似阳性的情况, 10.00%的护生表示会去抽学化验, 58.89%表示有时会去, 31.11%的表示不会去。 3 讨论 3.1 缺乏对医务人员的影响 目前我国人口中乙肝病毒携带者已有1.3亿, 艾滋病的流行在我国也进入快速增长期。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播。文献报道, 某医院血液科同时发现3名护士患丙型肝炎, 其中1名护士在给丙型肝炎病人做血液透析时, 有明确被针头刺伤手指的病史。本次调查显示, 90名护生在实习期间仅有1人未被污染的锐器刺伤, 表明护生正处于职业接触的严重危险状态之中。医疗机构中的医务人员包括护生在内处于医院感染和社会感染疾病的双重威胁下, 如果他们发生了疾病, 则又存在将疾病传播给病人、其他医务人员以及家庭成员。护生在临床操作中经常接触注射、抽血、输血等医疗锐器物, 因而发生锐器伤的几率极高, 感染上疾病的几率也极高。 3.2 护理操作过程 本次调查中有42.22%的护生在被锐器刺伤后不采取任何措施, 53.33%的护生认为没必要戴手套, 另显示护生在进行各项护理操作时的情况也较差。本次调查中有28.89%的护生会在接触每个病人后洗手。虽然护生在校期间和岗前的教育中都涉及职业防护意识教育, 但综合以上数据, 显示护生面临职业危险缺乏一定的职业防护意识和防护措施, 可见结合护生实际情况改善防护现状和提高护生职业防护意识的重要性。 4 处理方法 4.1 防疫防治疫苗 科学的洗手、消毒、戴口罩、穿工作服及隔离衣, 严防交叉感染, 护生应及时注射必要的预防疫苗, 如乙肝疫苗等。科学谨慎处理好工作中出现的皮肤破损, 严防病人血液、体液的污染, 预防感染, 并定期坚持身体, 对自己的健康状况做到心中有数。严格遵守护理操作规程, 操作熟练、动作协调, 在工作中总结一些预防的经验和技巧, 可使误伤和污染机会明显减少。 4.2 血液感染的预防 加强医务人员的教育已经被公认为是减少职业性损伤的有效措施。随着医学科学的发展和高新诊疗技术的广泛利用, 进一步增加了血液接触导致血液感染的机会, 倘若职业防护教育得不到充分重视, 势必增加护生的疾病感染率, 影响护生的身体健康。因此, 无论从理论上还是实践上观察, 职业防护教育都是各类医学院校和现代医院管理的重要组成部分。 4.3 建立和完善职业防护教育