糖尿病足溃疡疼痛的研究进展.docVIP

医学研究生学报2012年12月第25卷第12期JMed Postgra,Vol.25,No.12,December,2012 ·1329 · 综 述 糖尿病足溃疡疼痛的研究进展 解怡洁，张 媛，周 昕综述，蒋琪霞审校 [摘要] 糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的一种常见并发症；疼痛是 DFU 患者 一种较为少见的临床症状，但对其生存质量及疾病预后均有重要影响。由于发生率相对较低，疼痛的治疗常常被忽视。文中 从DFU 疼痛的发生机制、治疗以及护理在DFU 疼痛中所发挥的作用等方面对 DFU 疼痛的研究进展作一综述。 [关键词] 糖尿病足溃疡；疼痛；治疗；护理 [中图分类号] R392.7 [文献标志码] A [文章编号] 1008-8199(2012)12- 1329- 04 Diabetic foot ulcer pain: Pathogenesis, management and nursing XIE Yi-jie, ZHANG Yuan, ZHOU Xin reviewing, JIANG Qi-xia cheching (Outpatient Department, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command,PLA, Nanjing 210002, Jiangsu, China) [Abstract ]Diabetic foot ulcer(DFU) is a common complication of diabetes mellitus. DFU pain is a rare clinical symptom, but significantly influences the patients quality of life as well as the prognosis of DFU. However, because of its relatively low inci- dence, its management is often overlooked clinically. This article presents an overview on the pathogenesis and management of DFU pain as well as the role of nursing in its treatment. [Key words ] Diabetic foot ulcer; Pain; Management; Nursing 0 引 言 作为 DM 的一种重要并发症，DFU 占 DM 各 种 并发症的5 . 3%～10 . 5%。研究认为，在平均住 院时间上，罹患 DFU 的 DM 患者要远超过其他 DM 并发症患者；同时， DFU 也是下肢截肢的首要因 素[]。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压 四大生命体征之后的第五大生命体征，相对应的基 础及临床研究也在不断深入。近年来，对于癌性疼 痛、术后疼痛、小儿疼痛等热门领域的研究已取得长 足的进步。而 DFU 相关疼痛由于临床发生率不高， 常在 DFU 的临床治疗中被忽视，相关的研究报道相 对较少。但研究表明，对伴随有疼痛的 DFU 患者， 其疼痛症状不仅不利于伤口的愈合，也严重影响了 此类DFU 患者的生存质量[2]。因此，DFU 的疼痛治 疗在 DFU 治疗过程中理应得到足够重视。 作者单位：210002南京，南京军区南京总医院门诊部[解怡洁(护理 学硕士研究生)、张 媛，周 昕、蒋琪霞] 遗讯作者：蒋琪霞，E-mail:liluxia@ 1 DFU 疼痛的病理机制 1.1 DFU 的病理机制及临床特点 DFU 疼痛的发 生与其疾病本身的病理变化密切相关。因此，对 DFU 病理机制的阐明有助于推动疼痛机制的相关 研究。 DM 患者持续的高血糖状态可引起下肢神经 的形态改变、有髓鞘神经纤维的减少及神经损伤的 发生，这种以感觉运动及自主神经的损伤为特点的 糖尿病外周神经病变(diabetic peripheral neuropa- thy,DPN) 被认为是 DFU 发病的首要因素[3。同 时，DM 所导致细胞膜形态和功能的异常可诱发下 肢大血管及小血管病变，最终影响下肢氧气及代谢 物质的交换，从而发生下肢组织缺血、缺氧。这 种以缺血、缺氧为表现的 DM 下肢血管病变则被认 为与 DFU 的复发密切相关5]。此外，DFU 患者足部 常同时合