单纯夹层固定与石膏组合克氏针固定治疗手指骨折的疗效比较.docxVIP

单纯夹层固定与石膏组合克氏针固定治疗手指骨折的疗效比较 由于我院周围有很多阀门厂，工人在操作过程中会发生相应的手指骨折。选择有效的固定治疗方式, 尽可能最大恢复患者手指功能是我院研究的热点问题。本研究通过对我院收治的200例手指骨折患者临床资料进行观察和分析, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 年龄骨折原因及治疗时间 选取我院2006年1月~2008年1月收治的200例手指骨折患者作为本次观察对象, 其中男性108例, 女性92例, 年龄20~50岁, 平均年龄 (35.6±10.3) 岁, 骨折原因:机器碾压伤140例, 重物砸伤45例, 其他伤害15例。骨折类型:粉碎性骨折30例, 横斜型骨折150例, 螺旋形骨折20例。骨折到治疗时间30min-20h。所有患者均在知情同意的情况下进行治疗, 依据固定方式不同分为单纯夹板固定组100例和石膏组合克氏针固定100例, 两组患者骨折类型、损伤原因经过统计学软件比较分析, 均无明显差异, P0.05, 提示研究结果有可比性。 1.2 克氏针内固定组 单纯夹板固定组采用传统的夹板固定治疗。石膏组合克氏针固定组:患者在臂丛或者指根神经进行麻醉, 指根致皮片止血带。在远侧指间关节背侧做一个Y形切口, 显露并且将伸指肌腱附着的骨片翻转过来, 对骨折端的血凝块和肌肉组织进行清理, 末端节指骨骨折两侧向指腹部方向钻孔, 作为克式针孔道, 在近侧骨片和伸指肌腱结合部位横穿1根细软的钢丝, 细软钢丝两端从预留好的克式针孔道向指腹一侧穿出, 从指端纵行方向穿入1枚克式针将远侧指间关节固定过伸5°-10°的位置, 将骨折片复位好, 指腹部放置1枚纱布包裹的钢制纽扣, 细软的钢丝从扣眼穿过收紧打结。克氏针内固定术后予患手石膏托外固定。两组患者术后均给予适当的抗生素预防感染治疗。 1.3 观察指标及评定标准 (1) 观察两组患者预后优良率、骨折愈合时间及住院时间情况; (2) 观察两组患者临床疗效:疗效评价标准参照TAF评分标准, 评分分级总主动屈曲度2~5指掌指关节至指间关节拇指掌指关节至指间关节, 优:总主动屈曲度220°;良:180°~220°;差180°。优良率=优+良。 1.4 统计处理 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库, 通过t检验和卡方检验分析, P0.05为差异有统计学意义。 2 石膏组合与克氏针固定组患者预后、骨折愈合时间及住院时间的比较 两组预后、骨折愈合时间及住院时间的比较 (如表1) 石膏组合克氏针固定组预后优良率、骨折愈合时间及住院时间明显低于夹板组, 克式针固定组手指骨折患者优良率明显高于夹板组, P0.05, 差异均有统计学意义。 3 石膏组合克氏针治疗股骨骨折的优点 手指骨折是我院常见的病例, 选择有效的固定治疗方式, 不仅关系到患者预后功能恢复情况, 也是我院研究的热点问题。克式针比较适用于横斜型骨折, 同时其操作简单, 材料价格较低, 可以从不同的角度和不同的平面进针, 对于手指的创伤较小, 且通过钢丝打结进一步巩固了克式针的固定效果, 利于患者进行术后的指关节功能恢复训练。同时其不会影响手指的血液循环, 加速了骨折愈合的效率, 降低了因血液供应不足出现的术后关节僵硬并发症。另外本研究中克式针不用穿过骨折片, 避免了骨折片发生碎裂的风险性, 细软的钢丝拉力和远侧指间关节过伸位固定, 可以使关节面指间具有足够的压力, 加上石膏托固定患手, 避免活动影响骨折愈合, 从而保证骨折端的稳定性。克式针固定的末端留在患指以外, 减少了因患指不良运动引起的继发性损伤。本研究依据固定方式不同分为单纯夹板固定组100例和石膏组合克氏针固定组100例。结果表明:石膏组合克氏针固定骨折预后较好, 致残率明显低于单纯夹板固定组, 骨折愈合时间及住院时间明显低于夹板组;提示石膏组合克氏针固定治疗手指骨折较单纯夹板固定具有复位效果好、固定稳妥、愈合时间短、预后较好、后遗症少、费用较低等优点。 综上所述, 石膏组合克氏针固定治疗手指骨折有:愈合时间短、临床疗效明显、预后较好等优点, 值得在基层医院推广应用。