《辅行诀》与《伤寒杂病论》方题名异之比较.docxVIP

《辅行诀》与《伤寒杂病论》方题名异之比较 《伤寒杂病论》和《汤液经》有着深厚的渊源。这一观点的发表使这一观点更加准确。作者从医学史、方剂药理学等角度探讨了《伤寒杂病论》、《汤经》和《说明》之间的关系，并对“方剂同同异”有了不同的看法。不妥之处,冀以斧正。 1 《辅行安定论》的出现与内涵 张仲景在其《伤寒论·序》中云:“感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》,合十六卷。”由此可知,仲景勤求之“古训”,乃以上诸书,然药方博采于何处,仲景却未有详言。皇甫谧《甲乙经·序》言:“伊尹以亚圣之才,撰用《神农本草》,以为《汤液》。”又言:“仲景论广《伊尹汤液》为十数卷,用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精,皆可施用。”林亿在《伤寒论·序》言:“夫《伤寒论》盖祖述大圣人之意,诸家莫其伦拟,故晋皇甫谧序甲乙经云:伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》,汉张仲景论广《汤液》为十数卷,用之多验。近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经,得不谓祖述大圣人之意乎?”后世医家多依皇甫谧、林亿之言,认为仲景之方博采于《伊尹汤液》(又称《汤液经法》)。然《汤液经法》一书,后皆散佚,故其内容,难以详知。仲景究竟如何撰用《汤液经法》著成鸿篇巨制《伤寒杂病论》,已成千古之谜。使后世医家不免有“不识庐山真面目,只缘身在此山中”的懵懂之感。 然《辅行诀》的出现,却道破其中玄机,解开了这一千古之谜。 《辅行诀》题“梁·华阳隐居陶弘景撰”,该书原卷藏于敦煌藏经洞。1918年,河北威县张偓南先生从驻洞道士王园箓处重金购得,珍藏于家,递传于其嫡孙张大昌。张大昌先生将《辅行诀》抄本献赠于中国中医研究院。1988年中国中医研究院中国医史文献研究所马继兴教授主编的《敦煌古医籍考释》首次将《辅行诀》公布于世,引起国内外专家学者极大关注。自《辅行诀》现世至今,研究者层出不穷,相关书籍及论文也犹如雨后春笋。众说纷纭中较为一致的观点为:依据《辅行诀》可知,仲景所博采者为《汤液经法》。如王淑民言:“《辅行诀》和《伤寒杂病论》方当同源于《汤液经法》。”钱超尘在其《辅行诀五脏用药法要传承集》中道:“《辅行诀》不仅对临床有重要启发,而且对研究中医文献亦有巨大意义。张仲景《伤寒论》所勤求博采之古书从《辅行诀》里能够得到答案,确证张仲景主据《汤液经法》而成书。” 其实单从《辅行诀》中陶弘景之言论,即可窥见《伤寒杂病论》与《汤液经法》深厚渊源之一斑。如陶隐居云:“依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气。商有圣相尹伊,撰《汤液经法》三口,为方亦三百六十首。上品上药,为服食补益方者,百二十首;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也。实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾用耳。”由陶氏此言可知,《辅行诀》方是择录于《汤液经法》,备其在山中修道时“预防灾疾”而用,故名之曰《辅行诀》,即辅助修行之义。陶弘景云:“汉晋以还,诸名医辈,张机、卫氾、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵。其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。”又云:“外感天行,经方之治,有二旦、六神、大小等汤,昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸宗奉之。”陶氏此二言不仅指出汉晋医界名贤张机(张仲景)、卫氾、华元化等奉《汤液经法》为圭臬,而且可为仲景博采《汤液经法》之依据。 再以《辅行诀》与《伤寒杂病论》方对比相参,其惊异相似度更可证《伤寒杂病论》与《汤液经法》渊源之非同寻常。今以《辅行诀》中二旦四神汤来举例说明:如《辅行诀》小阳旦汤同《伤寒论》桂枝汤;小阴旦汤同《伤寒论》黄芩汤加生姜;大阳旦汤同《金匮要略》黄芪建中汤加人参;大阴旦汤同《伤寒论》小柴胡汤加芍药;小青龙汤同《伤寒论》麻黄汤;大青龙汤同《伤寒论》小青龙汤;小白虎汤同《伤寒论》白虎汤;大白虎汤同《伤寒论》竹叶石膏汤(易人参为半夏);小朱鸟汤同《伤寒论》黄连阿胶汤;大朱鸟汤同《伤寒论》黄连阿胶汤加人参、干姜;小玄武汤同《伤寒论》真武汤(宋始祖名赵玄朗,乃避玄为真);大玄武汤同《伤寒论》真武汤与理中丸合方。另《辅行诀》中救卒死中恶之方五首之一启喉以通肺气方同《伤寒论》之瓜蒂散。为示明了,现举二例如下。 1.1 小阳丹汤和桂枝汤 1.1.1 时服一升,以助药力 小阳旦汤,治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者方。 桂枝三两,芍药三两,生姜二两,切甘草炙二两,大枣十二枚 右五味,以水七升