门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察.docxVIP

门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察 新生儿高血压综合征是新生儿常见的疾病之一。为新生儿黄疸积极干预新生儿黄疸，避免胆红素脑病的发生。笔者使用门冬氨酸钾镁和双歧杆菌四联活菌 (思连康) 联合治疗本病, 取得较好疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 组不同病因和围产因素导致血清权异常表现,有以下情况 选择我科2007年8月-2009年9月收治的住院高胆红素血症患儿205例。胎龄均为32~36周, 高胆红素血症均发生在出生24h以后。随机分为治疗组105例和对照组100例。治疗组男67例, 女38例, 足月儿47例, 早产儿58例, 出生2~14d;血清胆红素范围为113.6~473.6μmol/L;病因:感染28例, 围产因素37例, 原因不明40例。对照组男63例, 女37例, 足月儿45例, 早产儿53例, 过期产儿2例;血清胆红素范围为128.5~447.6μmol/L;病因:感染26例, 围产因素34例, 原因不明40例。2组患儿年龄、性别、病情比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 发病方案治疗 对照组给予蓝光照射 (累计48h) 、苯巴比妥、补液及对原发病对症治疗。治疗组在对照组基础上加用门冬氨酸钾镁注射液每天0.2~0.4ml/kg, 用10%葡萄糖注射液稀释10倍静脉滴注, 每天1次;思连康0.25g, 分每天3次口服。 1.4 统计方法 计量资料以表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 两组d 治疗组胆红素降至正常的平均时间为 (4.4±1.9) d少于对照组的 (5.9±2.3) d, 差异有统计学意义 (P0.01) ;治疗组痊愈率为62.9%高于对照组的43.0%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 3 门冬氨酸镁注射液治疗新生儿高带乳血流学案 新生儿出生时肠道内呈无菌状态。肠道细菌的重要作用就是将胆红素转化粪疸原, 减少未结合胆红素的重吸收。结合胆红素不能被还原成粪胆原随粪便排出, 在并发感染、窒息、酸中毒时, 新生儿摄入不足, 肠蠕动减慢, 使肠道内结合胆红素排出减少。加上肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶 (β-GP) 含量多、活性高, 可很快将结合胆红素分解成脂溶性未结合胆红素, 迅速被肠道重吸收而进入体循环, 造成高胆红素血症。因此促进胆红素排泄、减少重吸收就成为治疗黄疸的有效措施之一。 思连康为含有婴儿双歧杆菌, 嗜酸乳杆菌、粪链球菌和蜡样芽孢等益生菌的四联活菌制剂。口服后在肠道生长繁殖, 促使肠道在短时间内有益菌群维持在正常菌群的最佳状态, 不仅可抑制β-GP的活性, 减少结合胆红素的分解, 促进肠道内结合胆红素转化成粪胆原, 随大便排出体外, 从而减少了胆红素的重吸收并且增加了胆红素的排泄, 起到了双重治疗作用。 门冬氨酸是体内苯酰乙酸的载体, 在三羧酸循环中起重要作用, 同时也参与鸟氨酸循环、促进氨和二氧化碳的代谢, 促之生成尿素, 降低血氨和二氧花碳的含量。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质, 可增加门冬氨酸钾盐的治疗效应。门冬氨酸钾镁可提高肝细胞内钾、镁离子浓度, 促进肝细胞的三羧酸循环, 改善肝功能, 降低血胆红素。 国内已有微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症的临床观察, 并取得满意的临床疗效的报道。本文观察发现, 在对照组 (蓝光照射、苯巴比妥、补液及对原发病对症治疗) 基础上, 加用门冬氨酸钾镁注射液联合思连康的治疗组治疗新生儿高胆红素血症可明显缩短胆红素水平降至正常值所需时间 (P0.01) , 并且有效率明显高于对照组 (P0.05) 。门冬氨酸钾镁注射液和思连康联合应用治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定, 价格便宜, 安全性好, 值得在基层医疗机构临床上推广应用。 1.3疗效判断标准 根据临床症状减轻和血清胆红素下降程度判断临床疗效;痊愈:治疗3d内血清胆红素降至正常范围之内, 黄疸症状消退;显效:治疗6d内血清胆红素降至正常范围之内, 黄疸症状消退;好转:治疗6d血清胆红素有所下降, 但未降至正常范围之内, 黄疸症状减轻;无效:治疗6d后症状未见减轻或加重, 血清胆红素下降或升高。