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经方运用的客观度量之法 去年年底，他担任了《全国优才第三类中医药理论集中培训》（广州）的指导讲座。现在，根据演讲的想法，他写了两篇文章。一个是“经典与应用的垂直模型”，另一个是本文。前文概述经方运用方法凡四：曰全方运用，曰加减运用，曰模块运用，曰方义运用。本文则以方剂计量学方法，设计经方运用之度量指标与评判程式，借以测度临证处方与经方之亲疏关系，评价医家运用经方之方式类型，判别其流派属性。 1 经方运用标准 不同的经典和处方、不同的方法、不同的含义、不同的差异等等。其何者为正，何者为偏？孰个为近，孰个为远？总须有所权衡，以便比较。兹予提示度量之法，仅供同道参考。 （1）主观测量：首先，医生观察临床处方，评估是否使用经典处方，并测量接近经典处方程度的主观测量。其中又有自行度量与他人度量之分。 在临床处方的临床处方中，如果是以经典处方的临床处方，或是以经典处方的调整来解释的，则其成本随时间推移。此类度量于中医著述中时常见到。内中有恰如其分者，亦有不能自圆其说者。如曾见某医举病案，其按语中谓案中某诊次处方为桂枝汤加味。然数其方药，多达18味，又未用生姜，则以桂枝汤之4药对比其他14药，乌可如此说？真大言而无惭者也。 公众测量或自我测量的可靠性、盲和。诸如整理古代医家诊籍，或总结老中医经验，总要分析其临证处方，指明某方出自某经方化裁，便为他人度量之属。 由于医学水平和心理状态的限制，主观测量往往是不现实的。建立横向比较和综合评价的客观测量体系。 （2）客观测定：自20世纪80年代末以来，我们一直致力于研究处方计量、制定处方和应用测定方法；然而，由于许多公共和个人原因，任何延迟都失败了。近年来，博士点负责人陈怀科统计了10多个医疗案例的处方，实施了处方计量技术的信用分析，制定了计量指标，并进行了实际计量。今将基本方法简述如下。 1.1 经方运用之用药范围比较 在此基础上，计算并计算t经典药物的亲密度，比较每个医生的药物使用区域之间的异同，并使用以下公式进行定义和计算。 1.2 经典方剂中药的频率比较 据统计，曹英福将中经159的20种药物排在第一位，并与其他9位医生进行了比较。给药频率为p。 1.3 经典与实践的纯度之比 1.3.1 用药纯度指数比较 式中c表示纯度指数，n代表医生的单一药物摄入量，m代表医生单一药物的使用量。纯度指数计算需要将医家临证处方与所用经方一一对照，每一处方均选择一首与之最接近经方，计算其纯度指数，然后求每位医家所有处方纯度指数之均值，结果如表3所示。 结果表明，“经典方剂实验记录”的纯度指数明显高于其他医生，但“曹英孚医疗事件”接近其他经典方剂，略高于三。胡锡树第二，余景和、刘渡洲医生的值非常高，分为4对4对5对。然后是徐大昌、于昌、李金勇和岳美忠这四位医生的值非常接近。朱良春和张山雷的纯度指数平均值很小，与经典食谱差异很大。 1.3.2 给药率指数的比较 使用经典药物的真率指数，可以分析医生经典处方的真率，并使用以下公式进行定义和计算。 1.3.3 用药真实度指数比较 将上述两个指数结合起来时，纯度指数的定义和计算公式如下：。 这是纯度指数。此外，需要获得每个初始临床处方的纯度指数值，然后计算临床处方中选择的所有医生的指数值的平均值，以便医生之间进行比较。结果见表3最末一行。表内可见，《经方实验录》此指标值最高，次为胡希恕，曹颖甫先生医案第三，其余依次为余景和、俞昌、刘渡舟、李今颖、岳美中，而徐大椿、朱仁康等，而张锡纯则居最末。 1.3.4 真度指数计算 （1）姜左景治谢先生：每天步行10次，腹痛后沉重，小便短红，脉搏沉重不足。大论曰：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。本证似之。 四川桂枝（千斑）、白芍（千斑）、炒甘草（千斑）、姜（2）、枣（4）、六曲（三）、谷麦芽（炒，三）、赤芍（三）。 计算：n.5，m.8，n。 纯度指数：c.5.885.0.625。 实际指数：z.5.5.1。 纯度指数：d=（5.5）/（8.5）=25.40，0.625。 （2）姜左景治疗张先生的瘫痪：时间与疾病密切相关，尤其是睡眠障碍。刻诊脉苔均和，惟右腿按之尚觉微痛，再拟桂枝芍药知母汤主之。 四川桂枝（三千）、京麻黄（一千点）、青防风（一千点）、大白芍（三千点、酒炒）、生白术（三千点）、熟附子（一千点）、知母（二千点）、生甘草（二千点）、生姜（一行）。 计算：n.9，m.9，n。 纯度指数：c=9.9.1。 实际指数：z.9.991。 纯度指数：d=（9.9）/（9.9）=1。 （3）叶天石治疗外阴病例：a（53），冷损伤，魏阳。咳痰。（寒） 四川桂枝（5），杏仁（3），紫仁（3），炒草（4），姜（1），枣（2）。 计算：n.4，m.6，n。 纯度指数：c.4.06.0.67。 实际指数：z.4.55.80。 纯度指数：d=（