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颈椎综合征发病机制及治疗进展 颈椎病也被称为冈氏综合征，是目前临床症状最常见的疾病。多由不良生活方式、过度劳累、受凉、姿势不当引起。主要表现为颈肩痛、偏正头痛、头晕恶心、上肢酸痛麻木无力、阵发性心慌虚汗、并能引起血压异常、脑供血不足、猝倒等，严重者可导致瘫痪，影响患者工作生活，给患者带来很大痛苦。根据临床表现、体征，结合X光片、CT、磁共振等检查方法可作出明确诊断。治疗方法也有很多，如热敷、按摩、中药、理疗、针灸、外用膏药、手术等多种治疗方案，也都取得了一定的疗效。 孙朝宗出生于一个中医世家。他是德克萨斯州第四代太阳能医学的后代。他是山东大学中医系主任医师兼兼职教授，也是山东省第一位著名的中医遗传经验教授。学习红枫60余年，体验红枫，精通六经、八经以上辩证法。他一生研究了许多经典食谱。他是《经典方剂方法论》和《经典方剂临床记录》的作者。甘草的“燃烧”意味着干燥，肉桂的“剥皮”意味着从外层去除破损的皮肤和“口”。许多新的理论被提出。 1 有太少两感，颈肩痛，无汗恶风，则从正经营卫，互为因果关系 症状：颈部和肩部疼痛，颈部和背部无力，不能旋转和伸直，头部沉重而疲劳，腰部呼吸困难，腰部疲劳而累，汗流浃背，舌轻，头发薄而白，手腕浮浮劳累。 综合征：足太阳膀胱从眼睛上开始，进入整流的脑，改变金钱的方向，肩胛内的脊柱流入腰部，属于肾衰竭科。人身之脊，唯颈腰部动幅最大，故易受伤且症状突出，又颈部暴露易受外邪，足太阳膀胱为人身之藩篱，易为外邪侵袭，故太阳经受邪时颈部症状明显。风寒湿邪伤于太阳之经，经气不利，肌肉拘挛不能舒展，故项背强强几几颈肩酸痛;邪束太阳经脉，拘急挛缩，不能转侧仰俯;邪困太阳，经气不能荣于脑，故头沉神疲，不能通行腰中故腰部困重;太阳膀胱经受邪，诸脏腑腧穴不利，经气不舒，故倦怠乏力;邪伤太阳，束于肌表，实则无汗恶风，虚则汗出恶风;邪伤太阳尚未入里，故舌淡苔薄白，脉浮。 治疗方法：祛瘀、理气、舒筋。汗出恶风者以桂枝加葛根汤加味。无汗恶风者以葛根汤加味。方义:桂枝加葛根汤方，原为治太阳中风项背强几几、汗出恶风而设，重在缓解颈肩背之拘挛疼痛。其方由桂枝汤加葛根而成，桂枝汤发散与酸收相伍，具解肌调和营卫、燮理阴阳之能，治疗邪伤太阳之表虚证。葛根具解肌生津、升发清阳之力，虽为阳明之药，但兼行太阳与督脉。葛根入桂枝汤中，其生津升阳之力，与桂枝汤解肌调和之能相合，故能治颈椎病邪伤太阳之颈肩酸痛，项背强几几，汗出恶风。 葛根汤是桂枝汤中加入葛根和麻黄的汤，出汗、缓解、益气、舒筋。原来，由于太阳邪进入阳明，它致力于消除肌肉、暴露和消除邪气，并治疗太阳病的背痛和无汗、寒风。本方由桂枝加葛根汤加入麻黄，增强发散透达之力，以祛束表之邪，共奏解肌舒筋、温经通阳之功，故可用于颈椎病邪束太阳之颈肩酸痛，项背强几几，无汗恶风。 坚持经典而不是泥泞，但在不同情况下灵活改变。如伴前额头痛加白芷，伴少阳头痛加柴胡、黄芩，伴肢体麻木加当归等等。 2 有痰浊主动主思想病 症状：喉咙僵硬，头晕，如划船、出汗、心悸或恶心呕吐，或耳鸣、舌黑腻、白发浓密、手腕滑溜。 综合征：下肢乏力、肝经足后腹，通过膈肌。肝藏血主疏泄，肝气具疏发之性，体有痰浊，随肝风上犯清窍，则眩晕欲扑;痰浊黏腻，阻碍气机，心阳失于温煦，头颈为阳中之阳，不得温通则凉硬;心者君主之官，主神明，性喜清净，在液为汗，被痰浊蒙蔽则心悸虚汗;痰浊阻滞气机，横逆犯胃，故恶心呕吐;痰随肝风上扰清窍，则耳鸣目眩;痰阻气机，津液不行，随肝风上行，故舌暗胖苔厚，脉浮滑。 治疗方法：加热阳，除湿粘液，稀释风。苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤、泽泻汤加丹参、川芎、菊花。方义:该型病症，虽与肝风密切相关，但主因为痰浊，故以治痰浊为主，兼疏肝风。《金匮要略》曰:“病痰饮者，当以温药和之”。苓桂术甘汤原治伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩 3 少阳失血，则卧不安 症状：一侧头痛，或爪或眼疼痛，或同一一侧颈部痉挛，或运动加剧，口苦，躁动，睡眠差，舌头发红，头发稀疏，还有手腕的绳子。 郑吉：足少阳胆从眼睛外端起，直到耳后骨，从前额到眉毛，再到风池，再到肩部，再到空容器中。胆为中精之府，主决断，内寄相火，其性刚烈，若有怫郁，相火妄动，火性炎上，循经而发，故偏侧头部掣痛，或带及颈部，或牵涉耳目，动则风助火势，其痛加重。中精之府为相火所劫，胆精上蒸则口苦，相火内扰心神，故心烦眠差。舌边尖红、苔薄黄，脉弦，皆胆之相火外现之征。 治疗方法：调和少阳，清热化痰。大柴胡汤加川楝子、夏枯草、白芷。方义:大柴胡汤为外解少阳、内泄热结之剂，是治少阳阳明病之主方。方以柴胡为君，外散少阳之邪。以黄芩为臣，清泄少阳邪热，合柴胡外散之力，成和解少阳之功;大黄、枳实泻下热结，行气通腑，泄阳明之热结，不恋少阳邪热以助和解，与黄芩同为臣药。芍药缓急止痛，生姜半夏降逆顺气，