贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察.docVIP

4134 实用医学杂志2011年第27卷第22期 贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察 齐志华 吴冬云 朱贵忠 摘要 目的：观察用贝前列素钠片替代PGE1 联合贝那普利治疗糖尿病肾病时，减少糖尿病肾病蛋白尿 的效果。方法：选择65例糖尿病肾病患者，随机分为试验组和对照组。所有患者均给予基础治疗：口服贝那 普利10mg,1 次/d。试验组另口服贝前列素钠40μg/次，3次/d。疗程为15d。观察药物副作用，检测用药前 后的24h 尿蛋白、24h 尿微量白蛋白、Cys C、ALT、PLT等指标。结果：24h 尿蛋白：试验组治疗前(1935± 810)mg/d,治疗后(1010±790)mg/d,对照组治疗前(1920±780)mg/d,治疗后(1575±808)mg/d。24h 尿微量白蛋白：试验组治疗前(201±175)mg/d,治疗后(110±86)mg/d,对照组治疗前(215±188)mg/d, 治疗后(172±112)mg/d。 治疗后对照组和试验组的尿蛋白、尿微量白蛋白均有下降，和治疗前相比均有统 计学意义(P0.05);且试验组下降的更为明显，和对照组相比有统计学意义(P0.05)。 治疗前后 ALT、 GGT、PLT无明显变化(P0.05),不良反应率也较低。结论：贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果明 显，可广泛应用于临床治疗糖尿病肾病。 关键词 糖尿病肾病； 贝前列素钠； 蛋白尿 糖尿病肾病(DN) 是糖尿病最严重的微血管并 发症之一。DN 早期以微量白蛋白尿为特征， 一旦出 现临床蛋白尿，则肾功能损害的速度加快[1-2]。因此 积极、有效地控制蛋白尿十分重要。目前，应用血管 紧张素转换酶抑制剂(ACEI), 可起到保护 DN 肾 功 能的作用。前列腺素 E1(PGE,) 能扩张肾血管，增加 肾血流量和防止肾小球内血栓形成，也具有减少蛋 白尿和保护肾功能的作用。有学者将前列腺素 E-1 联合 ACEI 类药物贝那普利(Benazepril)治疗 DN 以 减少蛋白尿和改善肾功能，取得了较好的疗效[3]。 但前列腺素 E-1 只能通过静脉给药，限制了它的实 用价值。贝前列素钠片是口服的类前列环素片剂， 作者通过用贝前列素钠片替代PGE; 联合贝那普利 来治疗 DN, 同样达到减少 DN 蛋白尿的发生及发 展，使该联合用药方案更加有价值。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 2型糖尿病的诊断依据美国糖尿 病学会(ADA)2007 版糖尿病诊断标准，DN 的诊断 标准为：(1)较长的糖尿病史(5年);(2)尿中出 现微量白蛋白或尿蛋白阳性。 1.2 排除标准 排除高血压肾病或其他肾脏疾 病。 1.3 纳入标准 DN 患者年龄40～75岁，24 h 尿 微量白蛋白排泄率30mg/d。 所有患者均应无酮 症酸中毒、急慢性心力衰竭、脑血管意外、严重的感 doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2011.22.059 作者单位：441000 湖北医药学院附属襄阳医院，湖北省襄阳 市第一人民医院 染、无出血疾病以及其他肾脏疾病。 1.4 对象的选择 依据上述标准，选择2010年1 月至2010年11月在本院就诊的65例 DN 患者。 试验对象给予糖尿病饮食、控制血糖(美吡达、二甲 双胍、拜糖平等)和降血压(贝那普利为基础，必要 时加用波依定)等治疗。待血糖、血压稳定，空腹血 糖控制在4.4~6.7 mmol/L, 血压100～130/70～85 mmHg,2 周后进入观察阶段。 1.5 分组 将上述患者随机分为两组。试验组33 例(男21 例，女12例),年龄55～78(66.5±7.8) 岁，病程(7.2±4.6)年。对照组32例(男18例，女 14),年龄53～76(63.5±8.1)岁，病程(6.8±4.3) 年。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、基础血糖、 血压水平以及肾功能、血脂等各种非处理因素比较 差异无显著性(P0.05)。 1.6 治疗方法 (1)基础治疗。两组患者均给予胰 岛素控制血糖于正常水平，低盐低脂优质低蛋白饮 食，口服贝那普利(商品名洛汀新，北京诺华制药公 司生产)10 mg,1 次/d。以使血压控制在100～130/ 70～85 mmHg水 d。(2)对照组仅有基础治疗。(3) 试验组除基础治疗外，口服贝前列素钠(商品名：凯 那，北京泰德制药股份有限公司生产)40μg/ 次，3 次/d。(4)两组疗程均为15d。 1.7 观察指标 1.7.1