改善2型糖尿病患者的生活质量——快乐生活俱乐部-（TM）项目报告（五）.docVIP

·1397 · · 专 项 研 究 · 【编者按】 当今人口老龄化和慢性病海啸给各个国家和地区的卫生服务系统带来了巨大挑战，首当其冲的问题是 卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。它促使卫生政策和服务的研究者们向探索创新性的卫生服务 系统方向发展，初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。“快乐生活俱乐部”是受国际商标保护的慢性 病管理项目，它源于澳大利亚的美好生活俱乐部，作为一种创新性的探索，它以动机谈话为主要干预措施，致力于把 社区卫生服务更进一步地推向生物-心理-社会健康的服务模式。 “快乐生活俱乐部”项目系列报告均为澳大利亚 Monash 大学Colette Browning 教授等的原创性研究论文，均系英文来稿，因《中国全科医学》杂志的主要读者群为以汉 语为母语的人群，故全文以中文形式刊出。本期为系列报告之五，初步评价了动机谈话干预对2型糖尿病患者生活质 量的影响。澳大利亚Monash大学杨辉教授对本文进行了翻译，在此表示衷心的感谢。同时，为了方便广大读者查阅， 英文来稿原文已上传至中国全科医生网： /, 敬请关注。 改善2型糖尿病患者的生活质量 ——快乐生活俱乐部Ma 项目报告(五) Colette Browning,Shane Thomas, 杨 辉 ，Anna Chapman, 张拓红，李志新 【摘要】 背景和目的 提高糖尿病患者的生活质量是快乐生活俱乐部的最终目的。通过有效的慢性病管理，改 善患者的躯体健康、心理健康、独立能力、社会网络以及环境支持。本文探索快乐生活俱乐部方庄试点对参加者生活 质量的影响，通过基线、6个月和12个月的观察，初步评价动机谈话干预的效果，并为进一步研究提出建议。方法 100名55岁及以上的2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组；10名社区卫生工作者接受健康心理学培训，掌握动 机谈话技术，给干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组均接受常规糖尿病管理。采用世界卫生组织生活质量简易 量表 (WHOQOL-BREF), 对参加者进行基线和随访问卷调查。通过描述分析和单因素重复测量方差分析，分析干预 前后参加者在躯体健康、心理健康、社会关系和环境等4个维度生活质量的变化。 结果 干预组参加者对生活质量的 总体评价从(3.34±0.66)增加到(3.83±0.81),该变化有统计学意义 (P0.05)。 干预对躯体、心理、社会关系、 环境等 WHOQOL-BREF 生活质量维度都产生积极影响，干预组各维度增加分别为60.04%至66.82%,46.46%至 68.92%,59.17%至68.92%,63.53%至72.19%,其中对在心理健康维度的影响最明显。各维度变化有统计学意义 (P0.05)。 结论 快乐生活俱乐部试点展示了动机谈话干预对患者总体生活质量评价的积极影响，建议进一步完善 试验研究的分组设计，增加样本量和延长观察时间。 【关键词】 糖尿病，2型；生活质量；世界卫生组织生活质量量表；慢性病管理；快乐生活俱乐部 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2011)05-1397-05 The Happy Life Club(5):Improving quality of life of patients of type 2 diabetes mellitus Colette Browning,Shane Thomas,YANG Hui, et al. School of Primary Health Care, Faculty of Medicine,Nursing and Health Sciences, Monash Univer- sity, Victoria 3168,Australia 【Abstract】 Background Improving the quality of life(QOL) of diabetes patients is the primary aim of the Happy Life Club(HLC),a diabetes self - management program. The program aims to improve physical and psychological health, level of independence and social networks through behaviour change. Behaviour change is facilitated through motivational interviewing (MI) provided by trained health coaches