甘精胰岛素治疗对2型糖尿病患者丙二醛及C反应蛋白水平的影响.docVIP

医学研究生学报2011年1月第24卷第1期JMed Postgra,Vol .24,No . 1,January,201 1 · 49 · 论 著 (临床研究) 甘精胰岛素治疗对2型糖尿病患者丙二醛及 C 反应蛋白 水平的影响 张 颖，李冬梅，李 倩，徐小华，高 谷，齐绍康，马建华 [摘要] 目的 2型糖尿病患者体内存在氧化应激状态，明显高于正常人，糖尿病并发症的发生氧化应激此密切相关。 文中分析甘精胰岛素注射剂和瑞格列奈(repaglinide)片治疗作用的特点，探讨不同干预治疗对2型糖尿病患者血丙二醛(ma- londialdehyde,MDA) 及超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP) 水平的影响。 方法 应用二甲双胍治疗 的2型糖尿病患者，随机分为甘精胰岛素和瑞格列奈治疗2组，每组有效病例数为33例。选择性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)等一般情况相匹配的健康体检者26例作为对照组。观察治疗前后糖化血红蛋白(glycated hemoglobin Alc, HbA1c)、BMI、血 MDA 和 hs-CRP、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、三酰甘 油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血糖波动等相关指标的变化。 结果 ①治疗前，甘精胰岛素组和瑞格 列奈组患者TG、FBG、PBG、HbAlc、BMI和 MDA 等指标2组间无明显差异均(P0.05)。② 甘精胰岛素组和瑞格列奈组治疗 后HbA1c、MDA、hs-CRP水平明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01)。③ 治疗后甘精胰岛素组 FBG 和TG 水平 降低，与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01、P0.05); 治疗后瑞格列奈组 PBG 水平降低，与治疗前相比较差异有统计 学意义(P0.05);④ 与对照组相比，甘精胰岛素组和瑞格列奈组治疗后hs-CRP 和 MDA 水平仍较高，差异有统计学意义(P 0.05);治疗后甘精胰岛素组和瑞格列奈组2组间MDA 水平差异无统计学意义(P0.05)。⑤ 治疗后甘精胰岛素组 hs-CRP 水平低于瑞格列奈组，差异有统计学意义(P0.05)。⑥ 甘精胰岛素组血糖波动幅度较小，与瑞格列奈组相比，差异有统计学 意义(t=4.003,P0.01)。⑦MDA 水平与FBG、PBG、HbAlc、 胰岛素用量呈正相关(r=0.229,P=0.019;r=0.371,P= 0.002;r=0.265,P=0.028;r=0.405,P=0.021)。 结论 2型糖尿病患者体内存在明显的氧化应激状态。应用甘精胰岛素 治疗可减轻其体内的氧化应激水平。甘精胰岛素治疗效果与瑞格列奈相比无差异。甘精胰岛素能更好的控制FBG 且降低血 糖波动幅度，能更有效地降低TG 和 hs-CRP。 瑞格列奈具有更强的降低 PBG 作用。甘精胰岛素不仅可降低血糖，还具有抗 炎、降血脂、抗氧化应激的作用。血糖水平、血糖波动幅度及胰岛素用量可反映体内氧化应激程度。 [关键词] 甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；氧化应激；丙二醛；超敏C 反应蛋白；慢性并发症 [中图分类号] R587.1 [[文献标志码] A [文章编号] 1008-8199(2011)01-0049-06 Effects of glargine on the levels of malondialdehyde and hs-CRP in type 2 diabetic patients ZHANG Ying, LI Dong-mei, LI Qian, XU Xiao-hua, GAO Gu, QI Shao-kang, MA Jian-hua (Department of Endocrinology, The First Hospital of Nanjing Affiliated to Nanjing Medical University,Nanjing 210006,Jiangsu,China) 基金项目：南京市医学科技发展项目(ZKM06036) 作者单位：210006 南京，南京医科大学附属南京第一医院内 分泌科[张 颖(医学硕士研究生)、李冬梅、 李 倩、徐小华、高 谷、齐绍康、马建华] 通讯作者：马建华，E-mail;majianhua@ [ Abst