灭菌物品的储存发放要求及质量控制.docxVIP

文档可编辑 文档可编辑 灭菌物品的储存、发放要求及质量控制 一、根本概念： 无菌物品存放区： 消毒供给中心内存放、保管、发放灭菌物品的地域，为清洁地域。 质量控制： 是指 “质量管理的一局部，致力满足质量要求〞。质量控制的目标是确保产品质 量能满足用户的要求。 二、主要内容 〔一〕储存 储存是影响无菌质量的重要环节。 清洁、 枯燥、 温湿度适宜的环境可以降低无菌物品储 存中微生物等污染的几率。 消毒供给中心人员须严格执行消毒隔离和卫生措施， 从而保证无 菌物品质量，降低医院感染。无菌物品发储存必须严格按照监测质量标精确认无菌物品质量， 确保储存的无菌物品质量。各类无菌物品的储藏量应充分，及时补充用量。保证临床诊疗、 手术、 急救、突发公共事件工作顺利开展。强化无菌物品使用量和周转率的控制，预防和减 少过期物品以及积压、损坏、丧失等问题造成的浪费。 1、无菌物品储存 储存包含储存和保管。储存，有物品以备待用的含义。保管是储藏的继续，是爱护物品 不受伤害的过程。 无菌质量特性决定了无菌物品储存及保管有其特殊的管理要求， 即更严格 的质量安全和控制污染的措施。无菌物品储存区是“存放、保管、发放无菌物品的地域，为 清洁地域〞。消毒供给中心无菌物品储存分为无菌储存区和库房储存两种形式。 无菌储存区储存保管的无菌物品包含由消毒供给中心处理的重复使用无菌医疗器械、器 具，局部一次性使用无菌器械等物品。无菌物品储存工作包含以下方法和要求： 〔1〕 建立基数：依据临床工作量建立各类无菌物品、抢救物品名目和数量。各类无菌物品 每日清点、及时补充，保证储藏充分。重复使用器械的备量不低于 1：2，即用 1 份备 2 份 物品量。一次性物品采购流程的工作周期较长，普通储量不低于 10 天。急救物品的储藏依 据医院规模和承当急救任务量定额。 〔2〕 固定放置位置： 物品摆放位置规格化， 能够存取方便。 可设柜架号、 层次号、 位置号。 依据物品分类目录、 储藏量定额以及物品物理、 化学等自然属性。 例如手术器械、 手术敷料、 常规诊疗器械、 各类一次性诊疗器械、 贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。 还可依 据备用性质进行位置的规划，例如， 专科使用器械、 急救物品器械等。通过固定位置利于存 取方便。 文档可编辑 文档可编辑 〔3〕 物品分类放置：通常灭菌包应分类为手术器械包类、手术辅料包类、病区通用的无菌 包类、 专科无菌包类、 低温灭菌包类、 紧急突发事件和抢救用无菌包类、 一次性无菌物品类、 或者贵重物品类等。 各类物品均应分架或者分开摆放， 不应堆放或者混放。 手术器械包摞放普通不 超过两层， 同类名称的器械宜放置同一层架上或者同一灭菌篮筐内； 手术辅料包应和手术器械 包分开层架码放； 病区普通诊疗包应分类放置在同一层架上或者同一灭菌篮筐内； 较小、 不规 则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存； 一次性无菌用品， 撤除外包装后， 方可进入无 菌物品储存区；各类无菌包按照灭菌日期先后顺序排放，先进先出的原则发放； 一次性使 用无菌器材应去除外包装后， 再存放于无菌物品存放区， 预防外包装污染储存环境。 质量验 收、记录；无菌物品进入储存区应进行质量确认、数量记录等工作。 〔4〕 安全管理措施：认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程； 接触无菌物品前应洗手或者 手消毒； 按照 “先进先出〞的原则进行储存或者周转， 预防产生过期物品,灭菌物品一旦失效， 必须重新进行清洗包装灭菌处理； 储存中应爱护无菌物品不受污染和损坏， 周转使用率低和 急救物品有防尘措施；搬运无菌物品须借助专用的篮筐、车、 架。无菌物品放在不洁的位置 或者掉落地上应视为污染包，不得使用。 2、无菌物品储存及环境设施 灭菌后的物品储存效期与无菌储存环境有密切的关系，依据消毒供给中心行业标准规 定：①环境温度、湿度到达 WS310.1 的规定时，使用纺织材料类包装的无菌物品有效期为 14 天；未到达标准，有效期宜为 7 天；②医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为 1 个月； ③使用一次性医用皱纹包装纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6 个月；④ 使用一次性纸塑袋包装的无菌物品， 有效期宜为 6 个月。 ⑤具有密封性能的硬质容器包装无 菌物品，有效期宜为 6 个月。 无菌物品储存环境保持清洁齐整，内部通风、采光良好， 无可见的灰尘。每日定时清洁 整理地面、台面2-3 次。专用无菌电梯卫生至少 1 次，定时进行天花板、墙面等，至少每月 1 次以上；无菌物品存放区温度低于24℃，相对湿度小于 70%；依据管理需要进行环境卫生 监测和评价。其环境卫生标准应符合 GB 15982－1995 《医院消毒卫生标准》相关条款。 〔见 表〕 医院环境细菌菌落总数的卫生标准 空 空气