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新时期下的病案管理;病案首页的重要性。 病案首页上报情况。 书写病案首页的注意事项。 如何提升病案首页数据质量。;一、病案首页的重要性;病案首页的重要性;病案首页的重要性;二、病案首页上报情况;病案首页上报情况;病案首页上报情况;病案首页上报情况;病案首页上报情况;病案首页上报情况;病案首页上报情况;病案首页上报情况;;病案首页上报情况;;三、书写病案首页的注意事项;（一）、凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目 填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首 页的通知》(卫医发[2001]286号)执行 （二）、签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电 子签名 （三）、凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏 目中没有可填写内容的,填写“-”。如联系人没有电话，在电话 处填写“-” （四）、疾病编码：指患者罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的 ICD-10编码执行 （五）、病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别 类别增加具体项目; （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》 登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类 与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型 农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会 保险；9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社 会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码， 尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写 （四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数; （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编???。原则上，同一患 者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号 （六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1 周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月 龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实月龄，分数部分分母为30， 分子为不足1个月 （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生 体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院 体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求 精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量,要求精确到10克的天 数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天;（八）出生地：指患者出生时所在地点 （九）籍贯：指患者祖居地或原籍 （十）身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时 要如实填写18位身份证号 （十一）职业：按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）要求填 写,共13种职业：11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人 员、24.工人、27.农民、31.学生、 37.现役军人、51.自由职业者、54.个体经 营者、70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其他。根据患者情况，填写职 业名称，如：职员 （十二）婚姻：指患者在住院时的婚姻状态。可分为：1.未婚；2.已婚；3.丧偶；4. 离婚；9.其他。应当根据患者婚姻状态在“□”内填写相应阿拉伯数字 ;（十三）现住址：指患者来院前近期的常住地址 （十四）户口地址：指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填 （十五）工作单位及地址：指患者在就诊前的工作单位及地址 （十六）联系人“关系”： 指联系人与患者之间的关系，参照《家庭关系代码》 国家标准（GB/T4761）填写：1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外