重症监护病房医院感染管理质量考核表.docVIP

重症监护病房医院感染管理质量查核表 时间：____________得分：___________查核员署名：______________ 查核标准 分值 扣分 扣分原由 整顿举措 1、布局合理，应使搁置病床的医疗地区、医疗协助用房地区、污 物办理地区和医务人员生活协助用房地区等有相对的独立性， 并设 2分 置医务人员通道、病人通道和污物通道，保证人员流动和物件流向 合理，以达到减少相互之间的扰乱和控制医院感染的目的。 2、开放式病床每床的占地面积许多于 15cm2，床间距大于1m;单间病 2分 2 75%左右。 房面积许多于18m，用于收治隔绝病人；床位使用率应在 3、应具备优秀的通风、采光条件，每天开窗通风 2～3次，每次不 少于30分钟，并有记录。自然通风不良时，应安装通风设备，以达 2分 到通风换气的目的。医疗地区内的温度应保持在 (24±1.5)℃左右， 湿度保持在50%-60%。干净监护室应按期保护和监测，使用中应每 日监测正负压、温度、湿度 1～2次，按要求进行环境卫生学监测， 保证各项指标切合要求。 4、应装备足够的非手触式洗手设备。单间每床 1套，开放式病床至 少每2床1套，并装备抗菌皂液和干手设备。 每张病床床尾一定配有 3分 速干手消毒剂、一次性手套和纸巾等，并正确使用。 5、呼吸机面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手屡次接触 的各样仪器表面应使用消毒剂擦抹，每天不得少于 2次，并有记录； 3分 呼吸机外壳、监护仪外壳等非手屡次接触的各样仪器表面应用消毒 剂擦抹每天不得少于1次，并有记录；遇污染时随时洁净和消毒， 并有记录。 6、呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊断器材、 用具和物件使用后应置于密闭容器内运送到消毒办理处进行规范 3分 的消洗和消毒办理，并有办理和监测记录。 7、墙面、门窗应保持洁净，物体表面（包含洗手间、污物处理间、 洗手池等台面）每天洁净消毒1次，窗栏杆、床旁桌、门把手等患3分 者四周物件表面应每天起码洁净消毒2次，并有记录。全部地面每天用清水或洁净剂擦抹，有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应先去除污染，再洁净、消毒。有多重耐药菌流行或医院感染暴发时，一定采纳消毒剂消毒地面。不一样地区使用的洁净工具应分开使用。不该在室内摆放干花、鲜花和盆栽种物。 8、应将感染患者与非感染患者分开布置。对感染患者应该依照病 原体的流传门路实行相应隔绝举措。关于经空气流传的感染性疾病3分患者，应隔绝于负压病房。 9、接受器官移植等免疫功能显然受损病人，应布置于正压病房。2分 10、医务人员不行同时照料正、负压隔绝室内的病人。2分 11、感染患者所使用的诊断器材、用具和物件应专人专用，条件受 限时应一人一用一消毒。诊断护理活动应先非感得病人后感得病 3分 人，严防交错感染。 12、严格履行医务人员手卫生规范， 仔细洗手或手消毒，接触血液、 3分 体液、分泌物等可疑污染时应戴手套， 戴手套操作时一定一人一换。 13、严格履行隔绝技术规范和标准预防原则，工作人员进入 ICU要 穿工作服、戴口罩、洗手，无菌操作或可能会有体液喷溅时，应戴 3分 帽子。患有感染性疾病者不得进入。 14、ICU内应严格限制非医务人员的探望；确需探望的，应穿隔绝 衣，建议穿鞋套，戴一次件口罩。进入病窒和走开病室时都应洗手 2分 或手消毒。访客疑有或证明呼吸道感染症状时，或婴、幼儿，应避 免进入ICU探视。 15、严格履行预防、控制呼吸机有关性肺炎、血管内导管所致血流 感染、留置导尿管所致尿路感染的各项举措， 增强耐药菌感染管理， 3分 合理应用抗菌药物，对感染及其高危要素推行监控。 16、重视患者的口腔护理，制定并严格实行正确的口腔护理制度。 2分 17、医疗废物应按《医疗废物办理操作规范》等的要求处理，由污 2分 物通道运出。 18、ICU工作人员应重视和接受医院感染知识培训，并关注和增强 2分 对卫生保洁人员的消毒隔绝知识和技术的培训、监察。 19、发生医院感染发散、暴发或疑似暴发应按要求在规准时间内及 3分 时报告，踊跃展开和配合有关部门展开 ICU医院感染目标性监测。 20、空气、物体表面和医务人员手卫生学监测每个月 1次。 2分 21、每个月进行医院感染管理状况自查，有有关记录，有连续质量改 2分 进举措。