2008年汶川大地震以来四川省突发公共卫生事件分析.docxVIP

2008年汶川大地震以来四川省突发公共卫生事件分析 紧急情况下的公共卫生事件是指因严重的传播疾病、集团疾病、严重的食物和职业中毒以及自然灾害、事故灾难和社会安全等事件造成的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。通过监测日常突发公共卫生事件,及时了解分析突发公共卫生事件的发生原因、事件特点,为科学制定应急处置方案、提供针对性的一手数据,作为决策参考。 本研究回顾性分析四川省2006~2010年突发公共卫生事件,对比2008年汶川地震当年及前后各两个年度的相关数据,检讨四川省突发公共卫生事件防控体系、组织实施、现状与问题;为进一步改进和完善全省监测体系、提高防控效果提供一线数据和决策参考。 1 数据和方法 1.1 数据来源 国家突发公共卫生事件管理信息系统报告的四川省2006~2010年突发公共卫生事件(不包括未分级事件)。 1.2 标准分级及分级 本研究所涉及突发公共卫生事件均按国家突发公共卫生事件应急预案规定标准分级。根据事件性质、危害程度、涉及范围,分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四个级别,分别由国家、省、市(州)、县(市、区)启动相应级别的突发公共卫生事件卫生应急响应。 1.3 统计分析方法 用Excel 2003、EpiInfo软件统计分析报告数据。 2 结果 2.1 时间和区域分布 2.1.1 突发公共卫生事件 如表1所示,无论事件数还是发病数/比2006~2010年均呈整体逐年减少趋势。2008年汶川大地震当年,全省报告突发公共卫生事件77起,低于前两年度和2009年;从病死率看,2008年与前两个年度和2009年相差不大,介于3.21‰~4.85‰之间。2009年事件数/比和发病数出现暂时回升现象。2010年病死率升至12.12‰,是前4年平均病死率的3.03倍,这与2010年主要是食物中毒事件(54.29%,与2006~2009年不同,参见本文表11),且出现死亡病例的事件中食物中毒事件占绝对优势(80%)有关。 如图1所示,2006~2010年报告的突发公共卫生事件无论事件数还是发病数均呈明显逐年下降趋势,2008年汶川地震当年处相对的波谷,这从一个侧面反映出汶川特大地震后,在全国军民帮助下,汶川地震灾区突发公共卫生事件防控不仅连续灾后3年无大疫,且呈现历史最显著的防控效果。2.1.2月份分布结果见图2。如图2所示,2006~2010年每年度突发公共卫生事件都出现2个高峰,主要集中在4~6月和9~11月,共报告471起,占事件总数的75.00%;主要是水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹和流行性感冒等呼吸道传染病,占70.70%;甲肝和绝大部分呼吸道传染病为疫苗可预防性疾病,占70.91%。2008年基本处于第二低位的水平。 2.1.3 地区事件概况 结果见图3、表2。如图3所示,2006~2010年四川省21个市州均有突发公共卫生事件报告。居前三位的地区依次为遂宁(105起)、南充(75起)、巴中(69起),共报告249起,占全省事件总数的39.65%。与2006~2010年连续5年数据相比,2008年18个地震极重灾县所属的阿坝、广元、成都、绵阳、德阳、雅安6个市州,其中5个市州突发公共卫生事件数在全省排序均呈现明显下降(表2)。 2.1.4 发生时间及地点 结果见表3、4。如表3所示,2006~2010年四川省报告学校突发公共卫生事件471起,占事件总数的75.00%;其中2006~2009年学校突发公共卫生事件占本年度事件总数比例在66.99%以上,而2010年只占本年度的1/3强。如表4所示,学校类别以乡小学为主,报告296起,占学校突发公共卫生事件总数的62.85%;发生地点主要在农村,报告355起,占学校突发公共卫生事件总数的75.37%;事件原因以传染病事件为主,报告439起,占学校突发公共卫生事件总数的93.21%。乡小学居事件发生地点、事件原因、发病数和死亡数等各项指标之首。提示今后防控工作重点应以农村和乡小学为重点。 2.2 重大、大事件型 结果见5、6。2006~2010年四川省21个市(州)通过国家突发公共卫生事件网络直报系统报告突发公共卫生事件628起,发病21 724例,死亡99例,病死率4.56‰(表5)。其中重大、较大事件病死率较高,分别为18.73‰和44.79‰。提示应关注重大、较大突发公共卫生事件的防控成效,有效降低病死率。 2006~2010年四川省无特别重大突发公共卫生事件报告,重大、较大和一般事件分别占事件总数的1.11%、10.03%和88.85%,事件级别以一般事件为主(见表6)。按相应级别,一般事件由县级政府启动Ⅳ级应急响应,提示应加强县级医疗卫生机构的基础建设和技术能力。 2.3 突发事件方面 结果见表7。2006~2010年报告9类