硝酸银药物致患者中毒救治方法及要点.docxVIP

硝酸银药物致患者中毒救治方法及要点 【药理和毒理】 1.本品游离度大，能使微生物内蛋白凝固，产生杀菌作用；低浓度溶液对皮肤黏膜有收敛性能，高浓度即起腐蚀作用。 2.本品遇还原剂如糖类鞣质、挥发油、亚铁盐、甲醛等，可被还原成金属银；遇盐酸盐如盐酸肾上腺素，即变无毒的氯化银沉淀；遇蛋白质即与之结合成刺激性较小的蛋白银。此类银化合物能继续放出微量的银离子，而起抑菌作用。 3.银进入人体后，大部分结合成白蛋白银，分布于全身组织；少量可随消化道含银细胞的脱落经粪便缓慢排出。 4.本品在肠内可还原为亚硝酸盐，导致高铁血红蛋白血症。 【中毒症状】 1.消化道症状口腔黏膜呈白色，有腐蚀性溃疡，口腔疼痛，口、咽及上腹部烧灼感，以后有剧烈腹痛、流涎、恶心、呕吐、吐出物白色或棕色，暴露后呈黑色；偶有腹泻。 2.全身性反应眩晕、惊厥、昏迷、麻痹、呼吸困难和休克，亦可发生窒息及肺水肿。 3.皮肤黏膜接触浓硝酸银，可发生溃疡及变色；长期接触银盐，可使皮肤发生蓝黑色的色素沉着，称为银质沉着症。齿龈及指甲亦可变色，有高铁血红蛋白血症时，皮肤呈现青紫色。 4.眼结膜局部应用高浓度硝酸银（12.5%），可致结膜严重腐蚀、眼睑水肿和溃疡，角膜混浊、坏死及瘢痕形成。 【治疗要点】 1.口服本品中毒立即内服12～20g食盐（加入500ml水内），再用微温水洗胃，或开始用食盐水洗胃；继服生蛋清或牛奶，使与之结合，保护黏膜，再服硫酸钠导泻。 2.皮肤及黏膜接触5%以上高浓度溶液时，可用大量生理盐水冲洗。 3.如有高铁血红蛋白血症，用亚甲蓝和维生素C等治疗。 4.如有银质沉着病，用12%硫代硫酸钠及20%铁氰化钾溶液等量混合，在患处皮内或局部黏膜下注射治疗。 5.对症及支持疗法，如止痛、补液、给氧和治疗休克等。