10.MRI在癫痫诊断的新进展.pdf

中华医学会放射学分会儿科学组委员 深圳市儿童医院放射科 干芸根  定义  是由于多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部 神经元异常放电导致突然、反复和短暂的中枢 神经系统功能失常为特征。  脑电图是诊断癫痫的唯一客观依据  影像学检查不能诊断癫痫；主要是寻找癫痫的 病因、致痫部位以及预后评估。  四种方法从不同角度反映癫痫灶的病理生理改 变，有利于确定病灶的部位和范围，提高诊断 的准确性。  癫痫病因  致痫部位 （MRI目标）—致痫灶检出率  预后评估 T2WI  常规MRI序列 T1WI  轴位T1WI—结构  轴位T2WI—信号  轴位FLAIR—水  矢状位T1WI或T2WI FLAIR T1WI 加权即 “突出重点”的意思。利用调整成像参数， 使图像主要反映组织某方面特性，而尽量抑制组织 其他特性对MR信号的影响。  常规MRI序列  FLAIR —水 T1WI T2WI FLAIR  特殊扫描序列  斜冠状位FLAIR —垂直于海马长轴  特殊扫描序列  3D薄层扫描—高 分辨率图像，任 意方向重建，易 发现微小病灶， 且定位准确。 轴位T1WI 轴位T2WI 轴位FLAIR 矢状位T1WI 3D—T1WI薄层 冠状位FLAIR Company Logo 箭头指海马，海马前端灰质团块为杏仁核 海马解剖  MRI表现  海马体积缩小，T2高 信号 海马硬化 皮质发育不良 局灶性皮质发育不良 3D—T1WI 局灶性皮质发育不良  MRI表现  皮质厚度  灰白质分界模糊 （T2WI及FLAIR）  皮层下白质异常信号  异常信号从皮质向侧脑室 延伸，并逐渐变细，呈漏 斗状—特征性表现。病理 D 基础为白质髓鞘形成不良。 皮层发育不良  MRI表现  脑回增宽、走行 或位置异常  邻近蛛网膜下腔 增宽 灰白质分界模糊和皮层下白质内高信号是本病最 常见、最重要MRI表现。 皮层发育不良  结节型  脑白质或侧脑