手术室高龄患者低体温的发生原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定.ppt

根据对1个月高龄患者手术出现低体温查检表数据，以及80/20原则表明，本图将改善重点设为“冷水”刺激、保暖措施不到位。 为何会 有“冷水” 刺激 人员 环境 物品 医生 护士 液体供给不足 维护期无法使用 无法更换 意识薄弱 手术节奏快 数量不足 室内空气 快速对流 手术间温度低 被液体浸湿 故障无法快速修理 敷料保暖功能丧失 后勤人员 护士无法调节 热水变凉 切口需要 大量冲洗 手术 需要持续灌注 医院后勤不会修理 售后不能及 时到场 加温设备 技术未掌握 人员少 工作繁忙 离加温设备距离远 安排接台工作 突发事件 意识薄弱 其他因素 疲劳 不能主动提醒医生 理念落后 补充不及时 运送不便 加温需要时间 保暖措 施为何不 到位 人员 其他 环境 物品 医生 护士 麻醉医生 手术多 体位摆放复杂 手术间温度低 被服遮盖不全 被服不充分 升温毯数量不足 遮盖不规范 净化需要 患者衣物无法穿戴 血渍污染 缺失，未携带 术前消毒 核对切口标示 意识不足 麻醉需要暴露 麻醉困难 患者躁动，未及时重新盖严 时间紧张 忙于其他工作 厚度不足 种类 不足 患者体 型异常 将售后人员等电话，标注在科室记录本上。有问题及时沟通，出现故障时督促维修人员尽早到位。 邀请业务人员到手术部对所有护士进行设备运行常识的普及，教导一般故障的处理方法。 通过业务人员的讲解，现场培训及试卷的考核，科室大部分护士掌握了设备的一般常识及维护，尤其是年轻护士表现的更大优秀。 负责人： 完成期限：1个月 实施地点：手术室 对策：1.与售后加强联系，保持良好的沟通 2.请业务人员对科内相关人员进行培训指导 P D C A 有效的解决了部分问题 鉴于加温设备不足，申请新的恒温箱微波炉来满足手术需求 通过积极申请，目前已有意向支持科室购置新设备。 负责人： 实施地点：医院 对策：1.申请购置新的大容量的恒温箱及微波炉 2.申请为每个手术间配置小容量恒温箱 P D C A 应该可以解决问题 在手术间内添置了新的特制的敷料袋，将取来的热水放置其中保温。 在恒温箱旁增添新的内含隔热层的保温袋，热水取出后放入其中，再移至手术间。 通过测试，刚从恒温箱内取出的热水为50℃，放入保温袋至手术间取出的温度仍大于49℃。放入敷疗袋中保存10分钟，温度为45℃。至30分钟为37.5℃。 负责人： 完成期限：1个月 实施地点：手术室 对策：1.增加保温设备 2.增加运送用的保温袋 P D C A 有效解决了大部分问题 加强所有护士对高龄患者出现围手术期低体温危害的了解，尤其是在手术过程中发生的危害要充分掌握。 针对相关问题出题考核 增加术前术后巡视，对非必要时间的暴露缺乏关注的护士，扣除绩效分。 考核结果优秀，通过学习相关文献，论文，了解相关知识。加强了对患者的关注 负责人： 完成期限：1个月 实施地点：手术室，示教室 对策：1.加强意识培养，与绩效等挂钩 2.学习相关内容的文章，对科内所有护士进行培训。 P D C A 增强了护士的专业知识，提高了责任心。 更改原有被服尺寸，制作新的加大加宽加厚的被服 。 除常规尺寸外，新增加2套特制大小的敷料，供特体病人使用，如肥胖患者等。特制肩颈保护套给病人使用。增加各手术间保温毯数量。 通过增加一批新的被服，使手术室患者术前术后的保温效果大大增强。 负责人： 完成期限：1个月 实施地点：手术室，后勤 对策：1.制作新的符合要求数量，质量的被服 2.研制新的满足特殊需要的保温护具 P D C A 有效的解决了问题