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泌尿系结石治疗方药探讨 1984年4月至2000年6月，作者将自身石蜡处理算法计算为280例尿石，并将50例传统方石蜡治疗与50例进行了比较。这是报告。 1 临床数据 1.1 红细胞活检结果 本文全部病例均经B超及腹部X线平片检查确诊。330例分为2组, 治疗组280中, 男213例, 女67例;年龄最大78岁, 最小19岁;病程1年以内161例, 1～2年79例, 3～4年31例, 5年以上9例;肾结石65例, 肾结石伴输尿管结石18例, 肾结石伴膀胱结石21例, 输尿管结石95例, 输尿管伴膀胱结石14例, 膀胱结石67例。对照组50例中, 男32例, 女18例;年龄最大64岁, 最小22岁;病程1年以内22例, 1～2年9例, 3～4年12例, 4年以上7例;肾结石8例, 肾结石伴输尿管结石5例, 肾结石伴膀胱结石4例, 输尿管结石13例, 输尿管伴膀胱结石6例, 膀胱结石14例。2组病例性别、年龄、病程等资料无显著差异 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 x线b超检查 本文330例均符合下列条件:① 可见腰腹绞痛, 面色苍白, 冷汗, 恶心呕吐, 小便涩痛频急;② 肉眼可见血尿, 或小便有砂石排出;③ 尿常规检查有红细胞;④ 经X线腹部平片、静脉肾盂造影及B超确诊, 结石长径小于1.5cm, 横径小于1.0cm;⑤ 肾功能良好, 尿路无狭窄或先天畸形。 2 治疗方法 2.1 加味剂3g 通淋排石汤组成:金钱草50g, 石韦12g, 滑石12g (包煎) , 瞿麦10g, 海金沙10g, 车前子12g (包煎) , 冬葵子10g, 八月札12g, 王不留行20g, 川牛膝20g, 琥珀2g (冲服) , 菝葜20g, 黄芪30g, 生大黄6g。加减:肾阳虚加鹿角霜30g, 菟丝子10g;肾阴虚加北沙参12g, 石斛10g;腰腹胀痛较剧加枳实10g, 乌药10g;血尿加三七粉3g (吞服) , 仙鹤草30g;结石静止期气虚者加人参10g (另煎兑服) ;结石日久加莪术10g, 穿山甲10g;肾盂结石加路路通10g, 泽兰15g;尿液酸性加硼砂3g (冲服) , 碱性加乌梅10g。每日1剂, 早晚煎服。半月为1个疗程, 一般2个疗程内观察疗效, 最长者用药6个疗程。 2.2 对照组 口服复方石淋通[广西济民制药厂生产, 桂卫药准字 (1994) 第104007号], 每次6片, 每日3次。疗程同治疗组。 2.3 辅助治疗 治疗期间, 嘱病人多饮水, 注意饮食, 适当运动。 3 效果和结果 3.1 砂石淋zx/t00 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》“石淋”项 (ZX/T001.1-94) 。治愈:砂石排出, 症状消失, X线摄片结石阴影消失。好转:症状改善, X线摄片结石缩小或部位下移。未愈:症状及X线检查结石无变化。 3.2 组疗效比较 结果见表1, 2组治愈率分别为53.9%、24.0%, 有效率分别为87.9%、 64.0%, 2组比较均有显著性差异,P0.05。 4 、树立下尿石、麻黄、利小便的合力 泌尿系结石是常见病, 属中医“石淋”范畴。该病系湿热久蕴, 煎熬尿液成石, 阻滞肾系。通淋排石汤中, 金钱草、石韦、滑石、瞿麦、车前子、冬葵子均能利尿通淋, 藉以增加尿量, 达到增水行舟、冲洗结石下行之功, 同时滑石、瞿麦、车前子、金钱草不但利湿, 且能清热, 可促使泌尿系炎症的吸收, 松解粘连, 有助于结石的下移。尿石滞留, 尿流不畅, 气机阻滞, 可导致腰腹胀痛, 方用八月札行气, 散积止痛, 利尿排石。气滞则血瘀, 可使泌尿系充血而致血尿, 方用王不留行、川牛膝、琥珀散瘀止血, 利水通淋, 促使结石刺激局部所致充血、血尿的缓解, 有利尿结石的移动。菝葜甘温, 《医林纂要》云其“暖肝坚肾”, 《本草原始》云能“利小便”, 黄芪为补气利水的要药, 二者配合, 温肾益气, 可增加肾盂内的正向压力, 推动结石下行。方中适量使用大黄, 可通过加速肠蠕动而反射性地促进输尿管蠕动。全方共奏利尿通淋、清热化湿、行气活血、温肾益气、攻下排石之功。