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支沟穴治疗颈椎病验案1则 支沟是手少阳的三个焦包经，也被称为飞虎（针灸的大成）。这是手少阳经络的一个穴位。 1 丰隆穴参经方 本穴最早见于《灵枢·本输》篇,定位在腕后三寸两骨之间(出自《针灸甲乙经》)。临床取穴时以腕背横纹上三寸、尺、桡骨之间是穴。本穴为手少阳三焦经的经穴,三焦属于相火,支沟为其经脉中之火穴,有清利三焦,通气降逆,舒筋活血之功效。 2 臂骨间背侧神经针刺法 本穴在尺骨与桡骨之间,指总伸肌与拇长伸肌之间,布有前臂背侧皮神经,深层有前臂骨间背侧及掌侧神经,针时取直刺法,选1寸至1.5寸针,刺入0.8-1寸深度。针感一般较强,为酸困胀感,可向上放射至肩颈部,向下放射至腕背部,偶有达无名指、小指。本穴刺灸时多用泻法,亦可用灸法,取热因热用,助阳祛邪的功效。 3 并发症及其发病 本穴主治手少阳经循经通路上的病症,如臂、肘、肩、项、腰背、头、耳部疾患。以及胁肋病,发热等病。为治疗因热、郁、结、气机不畅所致以上诸疾之要穴,临床应用只要得当,配穴准确,多收奇效。 3.1 本穴治疗的合理法 手少阳经的循行,从无名指起,经本穴向上通过肘尖部,沿上臂外侧上行至肩部,交会于手太阳经之秉风,又交会督脉之大椎,并从缺盆处向上,过项部,布头之侧面,过耳之前后,最后于目外眦角与足少阳经脉相衔接。依“经脉所过,主治所及”的理论,我们应用本穴治疗偏头痛、落枕、颈项不适等病症,多收良效。如因邪热上攻,循经上扰清窍,引发的少阳头痛,可配风池穴治疗,进针后行捻转补泻之泻法,使针感循经上肩达耳,以达清热泻火,宣通少阳的功效。而对于落枕及颈椎病引起项背不适,伴局部肿痛不适等症者,亦可应用本穴配颈夹脊,以达清宣少阳,舒筋活络、活血化瘀的功效。针刺时,可让患者缓慢转动颈部,以助局部经气的畅通。 患者王某,女,45岁。因睡卧不当,晨起后发现颈项强痛,不可转项,左项部热痛困重,3d来经按摩治疗无效,心烦不安,舌质红、苔薄黄,脉弦,诊为落枕,应用本法治疗后,随针起而病愈。 3.2 焦泻血泻气 胁肋痛,针灸临床较为常见,它可因闪挫岔气、局部气机不畅、经脉阻滞所致,亦可因脏器疾患而引发,如急慢性胆囊病变等,故临床所遇胁肋痛患者,当详细诊断,据四诊而辨证,依现代化的医学手段而确诊,如确属气机不畅,扭闪岔气所致之胁肋痛。本穴应用多收奇效。三焦为内脏外腑,贯彻于胸腹上、中、下三焦,其主持诸气,为原气之别,全身气血津液都须由三焦之气导引,如三焦气机不畅而郁滞则易引发胁痛、腹胀等症。临床选用支沟单用,即可收到理气通络止痛,疏通三焦气机的功效。针时取捻转补泻手法,手法当重,针感可向上臂放散,并在行针时可让患者配合作旋转身躯动作,以助针效,通畅气机。 患者,刘某,女,42岁。因与人争吵后,气恼结胸,感右胁肋部有气上攻,聚之不散,而发胁痛,痛不可侧身,且烦热咽干而来就诊。查舌红,苔黄,脉弦紧,诊为胁痛。即选取双侧支沟穴行捻转泻法,并嘱患者做转动躯体动作,幅度由小到大,30min后取针而痛消。 3.3 注重清癫风之热,助清宣少阳经气 古论“手少阳之脉,其支者,从耳后入耳中,出走耳前”故而因热邪内盛,循经上扰所引发的耳鸣如潮,耳暴聋之证均可取本穴以泻之。本穴为三焦经的经火穴,取其泻热降火功效更强。我们临床应用时,凡因热扰清窍、耳鸣如潮,伴口干、心烦、便干之症状均可取之,并可应用耳前听会穴以助泻少阳之热,二穴合用共收清宣少阳经气,通利耳窍的功效。 患者,宋某,男,37岁。因劳累烦扰出现耳鸣症状,鸣声如潮,心烦难眠,影响听力,经西医药治疗效果不佳而来就医。查患者面红目赤,耳鸣,善太息,口气嗅臭,舌红,苔黄,脉弦紧,诊为耳鸣(气鸣)针选支沟用泻法,配合听宫穴平补平泻,一次治疗耳鸣减轻五成,3次治疗而病愈。 3.4 泻阳明之热而未解 大凡有发热日久不退且出现热结于腑之大便燥结,坚满不下者,皆可应用本穴泻之,以清热泻火、宣泻三焦之郁热,使之气机通畅。清阳得升,浊气下降,热随燥粪而去,机体得到复安。 患者,刘某,男,32岁。外感后出现头痛、发热等症,经多方治疗后头痛诸症得解,然多日低烧不退,随来针灸治疗,尝用针曲池、合谷等穴以泻阳明之热而未解,细问体征,述其自本次病后,便秘症加重,大便3～5dl解,时感腹胀不适。随用支沟以捻转泻法,当日即解下燥粪,次日再针,大便成形,且每日1解,此后,低热症亦随之而愈。 3.5 阳经之热—缠腰火丹(带状泡疹): 缠腰火丹,亦名蛇串疮,为针灸科常见病之一。此病患者苦不堪言,疼痛剧烈,影响工作及休息。其病好发于胸胁腰部,常因肝胆经火盛,内蕴湿热,又复感湿热毒邪,郁结于肌表而发病。临床治疗时先针双侧支沟穴以清热解毒,疏利气机,再在胸腰起泡成串之两端刺血拔罐,以消散局部热毒之瘀滞,助支沟以泻热解毒,共达泻除阳经蕴毒郁热之功。 患者,白某,男,42岁,二周前感冒后渐发胸肋、季