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补肺益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期26例 2002年10月至2003年7月，作者采用补肺益肾法治疗了26例慢性肺疾病（cord），与25例相比做出了良好的效果。 1 临床数据 1.1 慢性阻塞肺疾病 观察病列均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断及分级标准, [中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (8) :453～460], 病情分级Ⅰ～ⅡA级, 分期为稳定期。排除病情分级为ⅡB～Ⅲ级的患者及合并肝、肾、代谢性疾病, 其它严重疾病如肺结核、肺癌等患者。 1.2 观察组和对照组病例的性别和年龄分布 纳入本临床观察的病例均为2002年10月～2003年7月在我院经临床及肺功能检查确诊为轻～中度 (病情分级Ⅰ～ⅡA级) 慢性阻塞性肺疾病的患者, 共60例, 按简单随机化法分为观察组和对照组各30例。在60例患者中, 失访9例, 予以剔除, 共51例患者完成本研究。观察组26例中, 男22例, 女4例;病情分级Ⅰ级4例, ⅡA级22例;年龄最大78岁, 最小60岁, 平均 (68±5.70) 岁。对照组25例中, 男23例, 女2例, 病情分级Ⅰ级5例, ⅡA级20例;年龄最大75岁, 最小58岁, 平均68±4.96岁。两组病人性别、年龄、病情分级等资料经t检验, 差异无显著性意义 (P0.05) , 具可比性。 2 u3000化疗 观察组:服用补肺益肾, 据《百一选方》皱肺丸化裁:党参20g, 蛤蚧1对, 桂枝8g, 紫菀、款冬花、核桃各15g, 五味子6g, 杏仁12g, 桃仁10g, 沉香 (后下) 3g, 羊肺1具。上药加水800ml, 文火煎40分钟, 取汁约400ml;再煎, 加水400ml, 文火煎约40分钟, 取汁200ml左右, 将两煎所得药汁混和, 分为3等份, 每日1份, 1次服完。疗程为6个月。对照组:在病情稳定阶段不进行干预治疗。上述两组在观察期间出现急性发作, 则酌情采用常规药物治疗, 如抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂等。 3 治疗效果观察 3.1 痰、呼吸道,感冒,起疗清除自汗 参照《中药新药临床研究指导原则》 (郑筱萸.中国中医药出版社, 2002年) , 咳嗽: (轻) 白天间断咳, 不影响工作和生活; (中) 白天咳嗽或见夜里偶咳, 尚能坚持上班; (重) 昼夜频咳或阵发, 影响工作或休息。咯痰: (轻) 昼夜咯痰10～50ml; (中) 昼夜咯痰50～100ml; (重) 昼夜咯痰100ml以上。喘息: (轻) 偶发, 不影响睡眠或活动; (中) 喘息日夜可见, 尚能坚持上班; (重) 喘息不能平卧, 影响睡眠或活动。自汗: (轻) 偶有自汗, 见于进食时; (中) 稍动自汗, 身感有汗; (重) 常有自汗, 湿衣, 动则明显。易感冒: (轻) 偶有; (中) 常有感冒, 但能自愈; (重) 易感冒而迁延不愈。气短: (轻) 感气短; (中) 气短, 活动加剧; (重) 明显气短, 影响工作生活。哮鸣音: (轻) 偶闻或见于咳嗽、深呼吸时; (中) 散在; (重) 满布。症状按照线性量法, 按4分制, 正常为0分, 轻为1分, 中为2分, 重为3分。 3.2 两组临床观察前后比较 经秩和检验, 观察组临床观察后咳嗽、咯痰、喘息、自汗、易感冒、气短及哮鸣音均较观察前有显著改善 (P0.01) ;而对照组临床观察前后无明显差异 (P0.05) ;两组半年前后咳嗽、咯痰、喘息、自汗、易感冒、气短、哮鸣音差值比较有显著性差异 (P0.05) , 说明在临床症状上观察组较对照组有更好改善。见表1。 4 夜尿2次/晚 陶某某, 男, 72岁。2002年11月就诊, 患慢性支气管炎16年, 曾因慢性支气管炎急性发作住院2次, 刻下见咳嗽, 昼夜间咳;痰白粘, 昼夜咯痰30～60ml;气短以活动后加剧, 但日常生活可自理;容易感冒, 一感冒则有自汗;夜尿2次/晚。查体:心界叩诊欠清, 心音遥远, 剑突下心音较清晰, 心率86次/分, 偶闻早搏。双肺肺气肿征, 双肺呼吸音减弱, 呼气延长, 可闻散在哮鸣音。肢体无浮肿, 肝颈征阴性。舌淡黯, 脉沉弦。肺功能检查提示存在不完全可逆性气流受限, 病情分级为IIA级。中医诊断:肺胀 (肺肾气虚) ;西医诊断:慢性阻塞性肺疾病 (稳定期) 。予补肺益肾方治疗6个月后, 患者咳嗽少, 仅于晨起偶咳;每天咯痰量约10ml;气短减轻, 坚持慢跑10分钟已4个月;6个月内末出现感冒, 无明显自汗;夜尿0～1次/晚。遂以上方炼成水丸, 每次服6g, 每日3次, 缓慢调理。 5 慢阻肺以养肺 COPD的病理生理改变包括粘液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。粘液高分泌和纤毛功能