替比夫定治疗慢性乙肝患者IL-26水平及与其他炎症因子的相关性分析.docx

? ? 替比夫定治疗慢性乙肝患者IL-26水平及与其他炎症因子的相关性分析 ? ? 张丽伟，秦浩歌，朱红欣 （沈阳市第六人民医院肝病消化内一科，辽宁 沈阳 110006） 慢性乙型肝炎主要是由慢性乙型肝炎病毒感染所致，随着病情发展可出现肝硬化，甚至肝癌，具有较高病死率。目前临床多认为炎症活动、免疫细胞功能紊乱是诱发慢性乙型肝炎的主要因素，尤其是对于T 细胞，能够通过释放趋化因子、细胞因子，发挥抗病毒作用[1]。因此，密切观察慢性乙型肝炎患者炎症因子、免疫细胞因子动态变化对评估病情及预后具有积极作用。IL-26 由活化Th17 细胞产生，可通过与细胞IL-10R2、IL-20R1 受体复合物结合，从而促使炎症因子产生[2]。替比夫定属于一种核苷类药物，是慢性乙型肝炎患者治疗的常用药，作用机制为阻碍HBV 复制[3]。为进一步探索IL-26在慢性乙型肝炎患者中的表达及其细胞来源，本研究选取 2018 年 6 月至 2020 年 1 月本院收治的 60 例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，旨在分析应用替比夫定治疗的慢性乙型肝炎患者IL-26水平及与其他炎症因子的相关性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2018 年 6 月至 2020 年 1 月本院收治的慢性乙型肝炎患者60例为研究组，其中男36 例，女 24 例；年龄 21～53 岁，平均（31.08±1.19）岁。纳入标准：均已确诊为慢性乙型肝炎[4]；且未实施免疫调节治疗及其他抗病毒治疗；无药物过敏史。排除标准：其他病毒感染；自身免疫性感染以及酒精性肝炎；合并心血管疾病者；存在恶性肿瘤疾病者。另选取同期入院接受健康体检者34 名为对照组，其中男20例，女14例；年龄21～52岁，平均（30.76±1.05）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有研究对象均对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审核批准。 1.2 方法 1.2.1 IL-26和IL-17 采用酶联免疫吸附测定两组血浆IL-26浓度，测定前按照1∶1比例进行血浆样本稀释，分析检测IL-26浓度，严格按照所配套的试剂盒说明书操作。测定血浆IL-17浓度，采用IL-17酶联免疫吸附试剂盒。 1.2.2 天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清HBV 病毒载量（HBV-DNA） 采用生化自动分析仪检测AST、ALT，荧光定量PCR 测定HBV-DNA。 1.2.3 CD4+T 细胞 采用流式细胞术测定CD4+T细胞。 1.3 观察指标 比较两组AST、ALT、HBV-DNA、IL-26、IL-17水平，分析IL-26与IL-17的相关性。 1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组AST、ALT、HBV-DNA水平比较 研究组AST、ALT、HBV-DNA 水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。 表1 两组AST、ALT、HBV-DNA水平比较（）Table 1 Comparison of AST,ALT and HBV-DNA levels between the two groups() 表1 两组AST、ALT、HBV-DNA水平比较（）Table 1 Comparison of AST,ALT and HBV-DNA levels between the two groups() 注：AST，天冬氨酸转氨酶；ALT，丙氨酸转氨酶；HBV-DNA，血清HBV病毒载量 组别研究组对照组t值P值HBV-DNA（拷贝/ml）3.70±0.58 0.08±0.03 36.281 0.000例数60 34 AST（U/L）121.99±10.63 15.23±2.04 57.832 0.000 ALT（U/L）136.52±5.80 16.11±2.28 115.865 0.000 2.2 研究组治疗期间血浆IL-26水平、HBV-DNA拷贝数比较 研究组替比夫定治疗12、24 周开始，血浆IL-26 水平呈逐渐下降趋势，替比夫定治疗期间HBV-DNA呈下降趋势，见表2。 表2 研究组治疗期间血浆IL-26水平、HBV-DNA拷贝数比较（）Table 2 Comparison of plasma IL-26 level and HBV-DNA copy number in the study group during treatment() 表2 研究组治疗期间血浆IL-26水平、HBV-DNA拷贝数比较（）Table 2 Comparison of plasma IL-26 level and