心脏外科常见影像学结果判读详解演示文稿.pptVIP

双弧影 双房影 当前第31页\共有48页\编于星期日\1点 当前第32页\共有48页\编于星期日\1点 两侧中下肺野含铁血黄素沉着 当前第33页\共有48页\编于星期日\1点 CT可直接显示增大的左心房和二尖瓣瓣叶增厚开放受限的情况（右下图）；也容易显示二尖瓣的钙化（左下图） LA RA 当前第34页\共有48页\编于星期日\1点 心脏外科常见影像学结果判读详解演示文稿 当前第1页\共有48页\编于星期日\1点 （优选）心脏外科常见影像学结果判读 当前第2页\共有48页\编于星期日\1点 先天性心脏病 先天性心脏病是指心脏和大血管在胚胎时期发育不正常所形成的一系列畸形 当前第3页\共有48页\编于星期日\1点 先天性心脏病分类 1.按其血液动力学改变可分为三类： （1）左向右分流 （2）右向左分流 （3）无分流 2.根据临床表现可分为：有紫绀和无 紫绀两大类 3.影像上根据肺血管表现分为三类： (1)肺血多 (2)肺血少 (3)肺血无明显改变 当前第4页\共有48页\编于星期日\1点 一.房间隔缺损(Atrial septal defect) 是成人最常见的先天性心脏病 女∶男≈2.4∶1。 当前第5页\共有48页\编于星期日\1点 病理 房间隔缺损时血液动力学改变 当前第6页\共有48页\编于星期日\1点 临床表现： 体征:胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期吹风样杂音，柔和，无震颤，P2亢进、分裂 心电图：右心室和右心房肥厚，右束支传导阻滞 当前第7页\共有48页\编于星期日\1点 影像学表现： X线 ①心脏呈二尖瓣型，常有中度增大 ②右房、右室增大，右房显著增大为特征 ③肺动脉段突出,肺门血管扩张，两者均有搏动增强（肺门舞蹈） ④肺充血，后期肺动脉高压 ⑤左房不大，主动脉结和左室变小 当前第8页\共有48页\编于星期日\1点 当前第9页\共有48页\编于星期日\1点 当前第10页\共有48页\编于星期日\1点 房间隔缺损右心房造影显示造影剂通过缺损进入左心房（黑箭头指示缺损通道） 扩大的右心房 左心房 当前第11页\共有48页\编于星期日\1点 CT 当前第12页\共有48页\编于星期日\1点 MRI 下图显示房间隔信号消失，扩大的右心房与左房相通 房间隔 左心房 右心房 左心房 当前第13页\共有48页\编于星期日\1点 二. 法洛四联征(Tetralogy of Fallot) 是紫绀型先心病中最常见的一种先天性心血管复合畸形（占50%以上）。 其畸形包括： PS、室缺、主动脉骑跨、右心室肥厚（以PS及室缺为主） 当前第14页\共有48页\编于星期日\1点 病因：心球旋转不良和分割不均 病理： PS:右心室漏斗部狭窄为常见，肌肉肥厚呈管状或环状狭窄 室缺：膜部，1～2.5cm 主动脉骑跨:主动脉向右向前移位，骑跨于两心室之上，管径粗大为细小肺动脉的3～4倍 右心室肥厚：继发于PS 当前第15页\共有48页\编于星期日\1点 右心房 右心室 室间隔 狭窄的右心室漏斗部 缺损处 当前第16页\共有48页\编于星期日\1点 临床表现: 早期（1岁以内）即可出现紫绀 胸骨左缘2～4肋间响亮收缩期杂音，可扪及震颤，P2减弱或消失 心电图：右心室肥厚 当前第17页\共有48页\编于星期日\1点 影像学表现 常见型：PS较重，室缺较大，紫绀明显 ①PS致使肺血减少，肺门缩小，心腰凹陷，可有侧枝循环建立 ②心脏大小一般正常或轻度增大，室间隔缺损使右室增大，左室缩小（心尖上翘） ③大血管改变：升主动脉增宽，向前右移位 ④以上改变使整个心影呈靴型 当前第18页\共有48页\编于星期日\1点 法洛四联征肺血减少，肺门缩小，心尖上翘，心腰凹陷，升主动脉增宽，向前右移位，使心影呈“靴形” 当前第19页\共有48页\编于星期日\1点 当前第20页\共有48页\编于星期日\1点 当前第21页\共有48页\编于星期日\1点 当前第22页\共有48页\编于星期日\1点 右心室选择性造影可以观察到下列现象： 1 主动脉早期显影； 2 肺动脉狭窄； 3 室间隔缺损。 当前第23页\共有48页\编于星期日\1点 右室流出道管状狭窄 主动脉早期显影 当前第24页\共有48页\编于星期日\1点 造影显示右心室流出道环状狭窄（黄箭头指示