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放射性肠炎的中医治疗 53例尿性胃炎患者于2004年3月至2011年7月在我院接受科诊断。临床分析如下。 1 数据和方法 1.1 病例选择的年龄 本组病人均为在肿瘤医院放疗病例。其中男23例, 女30例;年龄35~59岁, 平均年龄47岁;直肠癌27例, 子宫颈癌26例;急性放射性肠炎39例, 慢性反射性肠炎14例;放射性肠损伤分为三度, 其中Ⅰ度44例, Ⅱ度9例, 无Ⅲ度放射性直肠炎。 1.2 药物治疗肠内膜再生 中医治疗, 辨证为湿热下注、寒湿困脾两型。湿热下注:腹痛, 泄下赤白相杂, 肛门灼热, 小便短赤, 苔黄腻, 脉滑数, 治益清热利湿, 调气行血。药物组成:当归15g, 生地黄12g, 槐花9g, 生牡蛎15g, 仙鹤草30g, 地榆12g, 白头翁15g, 木香3g, 薏苡仁15g, 败酱草15g, 阿胶12g;寒湿困脾:泄泻清稀粘液, 腹痛肠鸣, 里急后重, 饮食乏味, 头重身困, 舌质淡, 苔白腻, 脉濡缓。治益温化寒湿, 健脾行气。药物组成:苍术15g, 厚朴10g, 白术10g, 茯苓15g, 陈皮10g, 白芍10g, 当归15g, 木香6g。每天1剂, 水煎服, 1日2次。连服14d。 西医治疗, 以抗菌消炎、收敛止泻, 保护和促进肠上皮再生为原则。急性放射性肠炎口服氟哌酸0.2g, 每日3次;思密达3g, 每日3次。慢性放射性肠炎给予思密达6g+地塞米松10g+庆大霉素8万U+温生理盐水50ml, 保留灌肠1h, 每日1次, 连用14d。 2 结果 2.1 疗效判定标准 参照1992年在太原召开的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《非特异性溃疡性结肠炎的疗效标准》中的标准加以拟定。显效:治疗后症状消失, 无反复发作, 肠镜检查示肠黏膜病变恢复正常或黏膜溃疡面消失。有效:治疗后症状明显改善, 偶有轻度发作, 肠镜检查可见肠黏膜轻度水肿, 无破溃。无效:治疗后症状无明显改善, 甚至症状较前有所加重。肠镜检查较前无改变或加重。 2.2 治疗效果 3 治疗并发症的护理 放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤及男性前列腺、直肠恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时, 中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3%~15.6%。急性放射性肠炎常发生在放疗开始1~2周后, 慢性放射性肠炎多发生在放疗后9~11个月, 它是一种自愈性疾病, 一般均可自行痊愈, 然而由于其迁延难愈, 对患者的身心影响较大, 严重时, 因长期出血造成失血性贫血及其它并发症时, 甚至可以威胁生命, 故必须引起足够的重视。如治疗及时、得当, 可缩短其病程, 减轻患者的痛苦和经济负担, 提高其生存质量。直肠癌根治性放疗剂量超过70Gy时要慎用, 否则放射性直肠炎明显增加。宫颈癌腔内近距离治疗时, 阴道腔放射源中分线的后侧应予足够的填塞, 以尽量避免和减轻直肠的放射性损伤, 特别是避免发生Ⅲ度直肠晚期损伤。放疗期间进食易消化、高营养食物, 保持大便通畅, 忌食刺激性及粗纤维食物。中药治疗此病疗效可喜, 辨证准确, 可以促进溃疡愈合, 炎症消退。结合西药治疗, 疗效更可提高。应引起临床尤其是放疗科医师重视。 53例临床病例中, 显效33例, 占62%, 有效20例, 占38%, 无效0例, 总有效率100%。