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新医改形势下卫生监督工作的思考 卫生监督是对公民、法人和其他组织遵守卫生法律法规的监督、管理和监督的行政活动。违反健康法律法规，损害人体健康的行为必须受到调查和惩罚。2009年中共中央国务院出台的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及配套方案《医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011年》等文件明确指出要健全卫生监督体系, 加强卫生监督服务首次被写入了党和政府规格最高的文件, 充分体现了中共中央对卫生监督工作的高度重视。文章旨在针对当前卫生监督面临的新形势和卫生监督体系自身存在的问题, 提出解决的对策, 并对如何发挥监督重要作用进行探讨, 为完善卫生监督体系相关政策的制定, 推动卫生监督工作提供参考建议。 1 完善我国卫生监督体系政策的需要 本研究主要采用文献查阅法、问卷调查和访谈等方法, 为进一步深化医药卫生体制改革, 完善我国卫生监督体系政策的制定提供参考建议。所需数据资料来源于国家卫生部历年的《中国卫生统计年鉴》、国家统计局历年的《中国统计年鉴》以及《四川省卫生年鉴》。所需文献资料主要来源于万方数据库、中国知网、中文科技期刊数据库及中国期刊网全文数据库等。 2 新医疗形势下卫生监督管理的新形势 2.1 卫生监督的意义 自2000年实行卫生监督体制改革以来, 各地区相继建立起了独立的卫生监督机构, 大量的卫生监督管理人才进入到卫生监督机构, 卫生监督机构的人才结构更加专业化、系统化。2011年中国卫生统计提要数据显示我国卫生监督机构的数量2010年增加到2 992所。2012年卫生监督统计数据表明, 四川省卫生监督机构数203个, 设立片区派驻机构330个, 监督人员数3 488人, 监督机构配备监督协管员3 508名, 卫生监督体系经过10年的发展己经初具规模。随着我国医药体制改革的不断深入, 卫生监督体制系建设不断完善, 卫生监督工作深入到公共卫生、传染病防治、医疗服务、血液安全等各个方面, 较好地贯彻实施了卫生监督法律和法规, 建立起了操作性较强的相应工作机制, 初步形成了覆盖全国的卫生执法监督网络, 有效保护和保障了人民群众的健康权益。党的十八大提出了全面建成小康社会和实现中华民族伟大复兴的目标, 并明确指出“健康是促进人的全面发展的必然要求”, 这也为卫生监督赋予了新的任务, 提出了更高的要求。中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》明确指出“各级政府要强化卫生行政执法职能, 改革和完善卫生执法监督体制, 调整并充实执法监督力量, 不断提高卫生执法监督队伍素质, 保证公正执法。努力改善执法监督条件和技术手段, 提高技术仲裁能力。坚决打击和惩处各种违法行为”。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次强调要“健全卫生监督执法体系, 加强城乡卫生监督机构能力建设”。特别强调要“加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生, 以及农民工等流动人口卫生工作”。原卫生部将建设覆盖城乡的卫生监督体系列为我国“十二五”期间医疗卫生体制改革的重点工作内容之一, 部分卫生监督监测项目己被列入新医改基本公共卫生服务项目, 由中央财政给予支持, 卫生监督体系的发展和完善面临新的机遇。 2.2 卫生监督工作面临的挑战 当前, 我国依然面临疾病防控形势严峻、职业危害上升、医疗服务市场的秩序尚需整顿、环境与生态变化对人类健康的影响日益突出等问题, 卫生监督工作依然面临着很大的挑战。 2.2.1 传播阻断困难 近年来, 通过强有力的监督执法等措施, 我国疾病防控工作取得了很大进展和显著成绩, 但总体形势仍不容乐观, 某些重大疾病的防控还严重滞后, 已对政府公信力和形象造成了不良影响。2013年在全国范围内基本消除麻疹的目标无法按期完成;按政府提出的目标, 全国八个血吸虫病主要疫区唯有四川达到在2009年控制传播目标, 再过5~10, 全国要达到传播阻断也很困难。结核、流脑、手足口病、艾滋病等传统重大传染病不仅尚未得到有效控制, 且还有所扩增, 2011年, 四川省登革热、艾滋病、戊肝等8种传染病发病率超过前5年最大值。农村地区防控措施还很薄弱, 防控形势更加严峻, 2011年四川省甲乙类传染病发病率构成中, 农民占56.26%, 急需解决卫生监督向农村延伸, 实现监督全覆盖。 2.2.2 近十年来的新疾病传播给防控带来巨大考验 自上世纪70年代末至今的30多年中, 全世界新出现了许多新型传染病疾病, 尽管我国严密防范, 但仍已有近二十种传入。特别是2003年以来, SARS (非典) 、人感染猪链球菌、H1N1流感、H7N9流感等新型疾病不断发生和流行, 对防控措施提出了巨大考验。今后, 人类未知的消化道、呼吸道疾病还会不断出现, 新型病菌还会不断衍生、不断变异, 如何依法督促建立并