医疗保险报销流程(参保单位或个人).docxVIP

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  • 2023-08-22 发布于河南
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医疗保险报销流程(参保单位或个人).docx

医疗保险报销流程(参保单位或个人) 1.离休人员门诊费用报销(与医院未联网的手工报销方式)单位承办人携带医疗保险手册医保卡、处方、费用明细发票等相关材料→填写《医疗费用报销申请单》→结算科进行医疗费用明细审核→大额门诊费用由审计科进行审计→结算科工作人员打印《支付通知单》→更新IC卡数据→财务科复核后支付。 2.大病医疗保险费用报销参保人员医疗费用超封顶线后转入大病医疗保险时,如果未实行联网结算,在定点医院住院需自行垫付医疗费用→持相关材料在结算科大病窗口开具大病理赔通知→在大病(业保险)窗口受理并开始进行调查理赔→结算科配合商业保险公司对定点医院上传的大病费用进行结算。3.欠费患者住院费用报销参保人员在定点医院住院因单位欠费自行垫付医疗费用→单位补交社保费后→参保人员携带出院证、医疗机构专用发票等相关材料→结算科窗口接收材料并审核费用和票据→结算科录入打印支付凭证→财务科复核后支付。 4.特殊就医(异地急诊、安置、转诊等)医疗费用报销参保单位承办人携带医疗手册、备案表、诊断建议书、出院证、医疗机构专用发票、费用清单、病历复印件等相关材料→填写费用报销申请单→结算科进行医疗费用审核→结算科科长分管副主任复审→结算科窗口打印支付通知单→财务科复核后支付。

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